口角下垂

● 1.下運動神經元損傷如膝狀神經節帶狀皰疹、貝爾麻痹等。

● 2.上運動神經元損傷如腦卒中、神經膠質瘤、顱腦外傷等。

● 3.感染神經Lyme病。

● 4.其他如重症肌無力等。

● 1.體格檢查（1）視診可觀察患者面容、意識狀態、有無皮膚損害、外傷等，了解有無其他神經損傷，為判斷損傷神經的部位提供參考。（2）聽診可了解心音、呼吸音等，初步了解心臟、肺等器官的情況。（3）觸診可了解患者有無觸痛、壓痛等，可發現腫大的淺表淋巴結及淺表腫塊。（4）專科體格檢查主要是神經系統的體格檢查，包括檢查運動、感覺、生理反射、病理反射等，可了解神經損傷情況，為神經損傷的定位提供依據。

● 2.實驗室檢查（1）血常規是臨床常用的篩查方法，可用於感染性疾病等排查。（2）腦脊液檢查包括腦脊液壓力測定、腦脊液蛋白含量測定、腦脊液白細胞計數等，可了解有無顱內壓增高、顱內感染等，為診斷提供參考。（3）自身抗體檢測可為重症肌無力等疾病提供診斷依據。（4）乙醯膽鹼受體抗體效價檢測對重症肌無力的診斷具有特徵性意義。

● 3.影像學檢查（1）超聲檢查是臨床常用的影像學檢查方法，具有無創、便捷等優勢。頸動脈B超、經顱多普勒超聲等可用於作為診斷頸內動脈起始段和顱內動脈狹窄、閉塞的篩選手段。（2）X線片對於骨骼改變較敏感，可用於骨折等的排查。（3）頭顱CT可用於顱腦病變的排查，可發現佔位性病變、腦室異常等，為腫瘤等疾病提供影像依據。結合造影檢查還可了解血管情況，顯示血管狹窄、閉塞等病變。（4）頭顱磁共振成像對於顱腦病變更敏感，可清晰顯示腫瘤位置、大小及其與周圍組織的關係，還可發現微小病灶，在腫瘤診斷、分期、治療后監測等方面有重要作用。

● 4.病理檢查組織病理學檢查是腫瘤診斷的金標準，也可為腫瘤同其他疾病鑒別提供參考。

● 5.其他檢查肌電圖可了解肌肉電活動情況，為評估面神經功能提供參考。

● 1.膝狀神經節帶狀皰疹膝狀神經節帶狀皰疹的患者主要表現為一側耳劇痛，伴患側耳內皰疹，同時可出現同側額紋變淺或消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂等同側周圍性面癱的表現，可伴聽力及平衡障礙。體格檢查可發現患者面神經感覺支分佈區域的耳郭及外耳道有水皰，有不能皺眉、鼓腮漏氣、不能吹口哨等體征。根據耳部劇烈疼痛及水皰可初步診斷。腦脊液檢查可見淋巴細胞計數和蛋白含量增高等。2.貝爾麻痹貝爾麻痹的患者主要表現為不同程度的周圍性面癱，如額紋變淺或消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂等，可伴味覺減退、眼部乾澀、鼻塞等。體格檢查可發現不能皺眉、鼓腮漏氣、不能吹口哨等體征。可行血常規、CT、磁共振成像等檢查，排除感染、腫瘤等引起的周圍性面癱后，結合病史、體格檢查進行診斷。3.腦卒中最常見癥狀為突發的一側面部或肢體無力，可有一側面部、肢體等麻木，口角下垂，失語，視力障礙，眩暈等癥狀，甚至可以出現意識障礙。根據患者癥狀多可進行初步診斷，體格檢查可評估神經損傷情況。頸動脈B超、經顱多普勒超聲等可用於血管病變的篩查；CT、磁共振成像等可用於排查腫瘤等病變，進行血管造影可顯示血管狹窄、閉塞等改變，為病因診斷等提供參考。

● 口角下垂是指口裂兩側、上下唇結合處的下垂。多見於面神經麻痹。臨床需根據神經系統檢查，了解有無眼裂變大、眼瞼閉合無力、能否皺眉、能否蹙額、示齒是否偏斜、鼓腮是否漏氣等，以鑒別中樞性面神經麻痹及周圍性面神經麻痹。