根尖周炎
根尖周炎
根尖周炎指根尖周組織的炎症，是最常見的牙體牙髓病之一。根尖周炎主要由細菌感染、物理和化學刺激以及免疫反應等因素導致。根尖周炎主要分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎，臨床上以患牙及其周圍組織腫痛為主要表現。根尖周炎病理表現為炎症肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。根尖周炎一般採取消炎、鎮痛、開髓減壓、根管治療等治療方法。急性根尖周炎可導致牙劇烈疼痛，不敢咬合，牙齦及面部腫脹，影響患者工作、學習和生活。感染還可擴散到頜骨及周圍組織。根尖周炎及時有效的治療能保留患牙，嚴重者需要拔除患牙。
● 口腔科
● 根尖周炎主要由細菌感染、物理和化學刺激以及免疫反應等因素引起。
● 細菌感染：是根尖周炎最常見的原因，而且最常見的感染多來自於牙髓病，其次是牙周炎症通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發。
● 物理因素
● ● 創傷：牙遭受外力，如打擊、碰撞等，各種創傷性咬合，如咬砂子、核桃、瓶蓋兒等硬物。
● ● 溫度：過高的溫度刺激或溫度驟然改變，會引起牙髓充血，甚至轉化為牙髓炎。
● 腫瘤因素：波及根尖周炎的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。
● 化學因素：在治療牙髓病和根尖周病過程中，由於藥物使用不當造成。
● 醫源性因素：根管封葯過量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不當、快速分離牙及拔牙不慎損傷鄰牙等，均可能引起根尖周損傷。
● 免疫因素：牙的根尖周組織對入侵的病原微生物有一定的防禦作用，對於抗原物質，可誘發特異性的免疫反應。
● 急性根尖周炎：患牙的主要癥狀為咬合痛，初期只有輕微疼痛或不適，患牙有浮出、伸長感，咬緊牙可緩解疼痛。疾病繼續發展，出現自發性、持續性的鈍痛，咬合引起更劇烈疼痛。疼痛局限於患牙根部，不引起放散，且患者可明確指出患牙。患者多因疼痛不願咀嚼，影響進食。
● 慢性根尖周炎：一般無明顯的自覺癥狀，但多數患者患牙頰側牙齦反覆腫脹、有瘺管，有的患牙出現咀嚼不適感。並且該病常繼發牙髓炎，有時有過急性發作史，或有些患者為急性根尖周炎未經徹底治癒遷延而來，也有時因既往牙髓治療不完善所導致。
● 一般檢查：可了解患牙有無齲壞，有無深的牙周袋，有無牙鬆動度及叩痛，有助於確診。
● X線檢查：可觀察患牙及其周圍組織有無異常改變，可輔助診斷。
● 醫生根據病史、臨床表現、一般檢查、X線檢查等診斷根尖周炎。
● 患者可有牙髓炎、牙外傷等病史。
● 患者有患牙及其周圍組織疼痛、腫脹表現。
● 患牙有鬆動、叩擊痛。
● 根據X線片分析得出有根尖周炎影像特徵。
● 根尖周炎需要與深齲、急慢性牙髓炎、牙齦乳頭炎等疾病相鑒別。
● 根尖周炎的治療原則與牙髓炎相似，急性期先作應急處理，炎症消退以後再根治。一般採取消炎、鎮痛、開髓減壓、根管治療等方法治療。
● 開髓引流：急性根尖周炎局部麻醉下開髓，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流。可在髓室內置無菌小棉球開放髓腔，1～2天後複診。
● 切開排膿：根尖周炎至骨膜下或黏膜下膿腫期，應在局部麻醉下切開排膿。
● 去除刺激：根管外傷和化學藥物刺激引起的根尖周炎，應去除刺激物，反覆沖洗根管，重新封葯，或封無菌棉捻，避免再感染。
● 調磨改：由外傷引起的急性根尖周炎，應降低咬合，減輕患牙受力。
● 消炎鎮痛：一般可採用口服或注射途徑給予抗生素類藥物或鎮痛葯，也可以局部封閉。
● 牙髓完全壞死的根尖周病，可以選擇根管治療術保留患牙。慢性根尖周炎主要是通過根管治療方法。
● 根尖外科手術是將根管治療術無法獲得良好治療效果的根尖周病患牙，通過根尖外科手術達到控制感染、促進根尖周病變癒合、保留天然牙的目的。
● 適用於根管治療或再治療失敗、根管解剖嚴重變異或需要通過探查手術明確診斷的患牙。
● 治療完成後一般建議全冠修復或嵌體修復，能解決急性疼痛的同時能最大限度的長時間保存患牙本身。
● 急性根尖周炎的主要癥狀為牙劇烈疼痛，不敢咬合，牙齦及面部腫脹，影響患者的工作、學習和生活。
● 根尖周炎症可擴散到頜骨及周圍組織，在抵抗力低下時，可形成頜骨骨髓炎及蜂窩織炎。如果不及時處理，還可能發展成敗血症，危及生命。
● 慢性根尖周炎常造成根尖部牙槽骨不同程度的破壞。未及時治療可能成為感染病灶，引起身體遠隔臟器的疾病。
● 及時有效的治療能保留患牙，嚴重者需要拔除患牙。
● 根尖周炎的發病與各種長期的持續性刺激有關，會給患者帶來很多的危害，所以要做好日常的預防。
● 注意口腔衛生，口腔不潔是發病的高危因素，早晚刷牙，注意刷牙的方法，及時治療齲病等牙體缺損。
● 注意保護牙，避免牙外傷。
● 定期做口腔檢查，早檢查，早治療。
● 倡導每晚刷牙，以清除污垢，保護牙，牙刷的毛不能太硬，否則會損傷牙齦、牙。
● 加強體育鍛煉，提高機體抵抗力，飲食有節制，多吃新鮮的水果和蔬菜。
基本信息
- 中文名
- 根尖周炎
- 外文名
- periapicalperiodontitis
- 別名
- 牙根尖周炎
- 病原學
- 細菌感染
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 疼痛
- 就診科室
- 五官科