尿干化學分析
尿干化學分析
尿液受人體各系統功能狀態的影響，通過排泄尿液，可排出體內的代謝廢物、異物、毒物等，同時調節水、電解質及酸鹼平衡，達到維持人體內環境平衡的狀態，對其組成和性狀的分析可以反映出人體的代謝狀況。尿干化學分析是尿常規檢查中的一項初篩試驗，具有快速、重複性好等優點，已被廣泛應用於臨床，為以泌尿系統為主的多系統疾病的診斷、療效觀察、預后判斷提供了快速準確的檢驗結果。
● 檢驗名稱：尿干化學分析
● 英文名稱：urinechemicalanalysis
● 標本類型：尿液
● 相關疾病：糖尿病、黃疸、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、膀胱炎等
● 健康體檢的人群。
● 常規查體的住院患者。
● 診斷尿路感染的人群。
● 採集方法：患者留尿。
● 避免劇烈運動，宜持續休息30分鐘以上。
● 是否可服藥需遵循醫囑。
● 晨尿前需禁食和禁糖水、茶水、咖啡等。
● 應該清潔尿道口，且保持尿道口乾燥，注意不要污染尿杯。
● 應留取新鮮清潔中段尿（連續排尿不中斷，此時截取中段排的尿液，患者可從排尿開始數三秒，然後立即接尿）。
● 須在第一時間內送到尿液標本採集窗口或護士站，不能超過2小時。
● 尿液酸鹼度、尿比密、尿蛋白質、尿糖、尿膽紅素、尿膽原、尿酮體、尿亞硝酸鹽、尿潛血、尿白細胞、尿維生素C等。
● 升高，常見於鹼中毒、尿瀦留、膀胱炎、腎盂腎炎、泌尿系統感染、I型腎小管性酸中毒及使用噻嗪類或保鉀利尿葯及碳酸氫鈉等鹼性藥物。
● 降低，常見於酸中毒、高熱、脫水、痛風、慢性腎病、糖尿病、白血病及服用氯化銨、維生素C等酸性藥物。
● 升高，見於血容量不足導致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、周圍循環衰竭、高熱、脫水、大量排汗等。
● 降低，見於大量飲水、慢性腎小球腎炎、腎小管間質性疾病、慢性腎衰竭、尿崩症、急性腎小管壞死等。
● 生理性蛋白尿
● ● 功能性蛋白尿：常為暫時性，常見於高溫作業、過度寒冷、情緒緊張、劇烈運動及妊娠等情況。
● ● 體位性蛋白尿：特點是夜間無蛋白尿，起床活動若干時間后出現蛋白尿，再平卧后蛋白尿消失。
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● 病理性蛋白尿
● ● 腎小球性蛋白尿：常見於急性或慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎靜脈血栓形成、腎功能不全、腎腫瘤等。
● ● 腎小管性蛋白尿：常見於活動性腎盂腎炎、Fanconi綜合征、腎移植、鎘等重金屬中毒等。
● ● 混合性蛋白尿：由於炎症或中毒時累及腎小球和腎小管而產生的蛋白尿。
● ● 組織性蛋白：包括腎前性蛋白尿和腎后性蛋白尿。
● ● 溢出性蛋白尿：常見於骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病等。
● 尿糖定性試驗陽性稱為糖尿。
● 血糖過高性糖尿：常見於糖尿病、甲狀腺功能亢進症、腎上腺皮質功能亢進症、肢端肥大症、巨人症等。
● 血糖正常性糖尿：也稱腎性糖尿，常見於慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎間質性疾病、家族性糖尿病等。
● 暫時性糖尿：非病理性因素所致的一過性糖尿，如大量進食糖類或靜脈輸入葡萄糖、應激性糖尿、新生兒糖尿、妊娠性糖尿及藥物或激素引起的暫時性糖尿。
● 其他糖尿：如哺乳期婦女、肝功能不全者、某些糖代謝異常的遺傳病等。
● 陽性：提示膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸、先天性高膽紅素血症、Dubin-Johnson綜合征、Rotor綜合征、肝硬化、肝癌、膽道阻塞、新生兒黃疸、家族性黃疸等。
● 陰性：提示溶血性黃疸、Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等。
● 尿膽原有助於黃疸的診斷和鑒別診斷。
● 升高，可見於肝功能受損、心力衰竭、溶血性疾病、頑固性便秘、腸梗阻、巨幼紅細胞貧血等。
● 尿酮體陽性是糖尿病酸中毒的早期診斷和治療監測手段。
● 非糖尿病性酮症：如應激狀態、劇烈運動、飢餓、禁食過久、感染性疾病（如肺炎、傷寒、敗血症、結核等）發熱期、嚴重腹瀉或嘔吐者、妊娠期反應、全身麻醉后等均可出現尿酮體陽性。
● 中毒：氯仿、乙醚麻醉后、有機磷中毒等可出現尿酮體陽性。
● 新生兒尿酮體出現強陽性結果應懷疑為遺傳性疾病。
● 陽性，見於尿路細菌感染，如大腸埃希菌屬、克雷伯菌屬、變形性菌屬和假單胞菌屬感染。
● 陰性結果不能排除菌尿的可能，陽性結果也不能完全肯定為泌尿系統感染。該實驗影響因素較多，因此檢測結果應與白細胞酯酶、尿沉渣等結果結合分析，尿細菌培養法為確診實驗。
● 正常人尿液中無遊離血紅蛋白，尿潛血測定有助於血管內溶血疾病的診斷。腎臟發生病變時也可引起出血，導致尿潛血試驗陽性，常見於腎臟腫瘤、炎症、結石等。
● 正常人尿液中可含有少量的白細胞；女性患者常有陰道分泌物混入尿中並伴有大量的扁平上皮細胞，故女性患者在許多無任何癥狀的情況下，尿中可能會出現較多的白細胞。
● 病理性升高提示患有泌尿系統炎症，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核等，腎移植後排斥反應也可升高。
● 尿維生素C主要用於排除維生素C對化學分析結果的干擾。
● 陽性提示試帶尿液潛血，膽紅素、亞硝酸鹽和葡萄糖、白細胞酯酶檢測結果可能為假陰性。
檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。
● [1] 尚紅，王毓三，申子瑜等。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 丁磊，王青，王劍飈。臨床檢驗一萬個為什麼。基礎檢驗分冊。北京：人民衛生出版社,2018.
● [3] 王前，王建中。臨床檢驗醫學。北京：人民衛生出版社，2015.
基本信息
- 中文名
- 尿干化學分析
- 別名
- 尿試帶測定法
- 檢測主要參數
- 酸鹼度、蛋白質、葡萄糖、酮體等
- 發明者
- 美國Alfred Free
- 檢測原理
- 光的吸收和反射
- 發明時間
- 1956年
- 優點
- 檢測標本用量少、 速度快、 項目多、 重複性好、 準確性較高