可樂定

● 通用名：可樂定

● 別名：康尼定、Catepres、氯壓定

● 商品名：潤瑞、可樂寧

● 英文名稱：Clonidine

● 可樂定是一種咪唑啉降壓藥，具有降壓和減慢心率等作用。

● 可樂定用於治療高血壓，也用於高血壓危象。

● 也用於預防性治療複發性血管性頭痛和絕經期衝動。

● 合用類阿片治療癌性疼痛。

● 還可用於阿片類戒斷綜合征，診斷嗜鉻細胞瘤，作為眼藥治療開角型青光眼，還用於圖雷特病——種紋狀體蒼白球多巴胺機能缺陷。

● 可樂定有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 鹽酸可樂定片劑：75微克；100微克；150微克。

● 鹽酸可樂定透皮貼膏：1000微克；1500微克；2000微克；2500微克。

● 鹽酸可樂定注射液：150微克/1毫升。

● 鹽酸可樂定滴眼液：125微克/5毫升。

● 鹽酸可樂定滴丸：75微克。

● 對本品或製劑中任何成分過敏者禁用。

● 低壓性青光眼患者禁用可樂定滴眼液。

● 本品禁用於使用單胺氧化酶抑製藥的患者。

● 哺乳期婦女如確需使用，應停止哺乳。

● 腦血管疾病患者，需慎用本品。

● 缺血性心臟病患者，需慎用本品。

● 腎功能不全患者，需慎用本品。

● 阻塞性周圍血管疾病患者，需慎用本品。

● 有抑鬱病史者，需慎用本品。

● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，需慎用本品。

● 肝功能不全患者，需慎用本品。

● 冠狀動脈供血不足患者，需慎用本品。

● 近期心肌梗死患者，需慎用本品。

● 雷諾病患者，需慎用本品。

● 竇房結或房室結功能低下患者，需慎用本品。

● 血栓閉塞性脈管炎患者，需慎用本品。

● 老年患者，需慎用本品。

● 妊娠期婦女，需慎用本品。

● 可樂定與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用可樂定前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解可樂定的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 可樂定為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。注射劑應由醫生或護士在醫院、診所操作，不要自行使用。片劑在口服時，應整片吞服。

● 治療高血壓，起始劑量100微克，一日2次；需要時隔2〜4天遞增，每日100〜200微克。常用維持劑量為300〜900微克/日，分2〜4次口服。嚴重高血壓需緊急治療時開始口服200微克，繼以每小時100微克，直到舒張壓控制或總量達700微克，然後用維持劑量。

● 還可緩慢靜脈注射（10〜15分鐘），本品治療高血壓危象，一般劑量為150〜300微克，作用一般在10分鐘內出現，但如注射太快，則在降壓之前可能短暫出現高血壓。30〜60分鐘可達最大效應，間隔時間為3～7小時。24小時內用量可達750微克。

● 用於血管性頭痛和絕經期衝動，可口服50微克，2次/日，2周后如無效，可加量至75微克，2次/日。

● 用於絕經期潮熱，一次25～75微克，每日2次。

● 用於嚴重痛經，口服25微克，每日2次，在月經前及月經時，共服14日。

● 用於偏頭痛，一次25微克，每日2～4次，最多為50微克，每日3次。

● 極量一次600微克，一日2400微克。

● 用於阿片類戒斷綜合征，成人一日用量為850〜1000微克，分3次口服。10天為一療程。

● 口服本品4.3微克/千克后3小時，高血壓患者的血漿去甲腎上腺素水平在正常範圍，而嗜鉻細胞瘤患者去甲腎上腺素水平將明顯升高，可據此進行鑒別，臨床應用時可結合診斷嗜鉻細胞瘤的藥理學試驗。

● 開角型青光眼，用0.125％〜0.5％溶液點眼，每次1滴，2〜3/日。

● 用於圖雷特病，起始劑量為25〜50微克，睡前服，1次/日。每3天增加50微克，直至增至200〜400微克，分2〜3次口服。不能耐受者可選擇貼劑。

● 透皮貼劑，貼於背部肩胛骨下（首選）、上胸部、耳後乳突或上臂外側等無毛髮且皮膚完好處。青少年患者用藥應從1000微克/片的小劑量開始，按體重逐漸增加給藥劑量，最大劑量不得超過2000微克/片×3片。20千克＜體重≤40千克，用1000微克/片。40 千克＜體重≤60千克，用1500微克/片，體重＞60千克，用2000微克/片，均為每周更換1次。

● 使用本品時，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。

● 用藥期間，如血壓不穩定，應每日監測血壓，穩定后，亦應定期複查血壓。

● 告知患者，應慢慢從坐位或卧位站立起來，以免發生直立性低血壓。長久站立，血液有可能淤積於下肢，導致頭暈、眼黑，迅速躺下數分鐘即可改善。

● 當自購止咳藥、抗感冒藥或抗過敏葯時，應向醫師和藥師諮詢，這些藥物中如含有擬腎上腺素類藥物，可導致血壓上升。

● 老年患者對交感神經抑製藥和降低血容量葯特別敏感，易於產生低血壓。因此，增加用量應從小劑量開始。

● 血壓高時避免過量攝入鈉鹽。

● 為減少局部的皮膚刺激，每次更換貼片時應更換貼用部位。

● 從事有潛在危險性工作的病人如操作機器、駕駛車輛者應注意可樂定有鎮靜作用。

● 該葯在使用時應注意新出現的癥狀，特別是與運動有關的，如突然出現的頭暈、易激惹、過度鎮靜、暈厥等癥狀都需要密切臨床監測，最好進行動態心電圖或超聲心電圖檢查。

● 長期用藥由於液體瀦留及血容量擴充，可產生耐藥性，降壓作用減弱，但加利尿劑可糾正。

● 治療時突然停葯，可發生血壓反跳性增高。

● 使用本品滴眼液時，滴葯后應壓迫淚囊部，以減少藥物的全身吸收。

● 藥物是有不良反應的。通常可樂定會出現心動過緩、心力衰竭等不良反應。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 發熱、頭痛。

● 血管神經性水腫。

● 排尿困難。

● 視物模糊。

● 可樂定藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 藥物要遠離兒童。

● 可樂定不良反應主要包括

● 疲勞、發熱、頭痛、面色蒼白、虛弱或戒斷綜合征。

● 心動過緩、心力衰竭、心電圖異常、直立性低血壓、心悸、雷諾綜合征、暈厥或心動過速。

● 情緒激動、焦慮、譫妄、幻覺（包括視覺和聽覺）、失眠、抑鬱、緊張、感覺異常、不安或噩夢。

● 脫髮、血管神經性水腫、蕁麻疹、瘙癢或皮疹。

● 腹痛、食慾缺乏、便秘、噁心、腮腺炎、假性腸梗阻、唾液腺疼痛及嘔吐。

● 排尿困難、勃起功能障礙、性慾減退、夜尿症或尿瀦留。

● 肝炎、血小板減少、腿痙攣、肌肉/關節痛、男性乳房發育、體重增加、眼干或視物模糊。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與可樂定相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與可樂定一起使用前請諮詢醫生。

● 利尿葯或其他降壓藥均可增強本品的降壓作用。

● 三環類抗抑鬱葯可拮抗本品的降壓作用。

● 本品有增強抗抑鬱葯的作用。

● 不可與β受體拮抗藥合用，因在停用本品時，可致血壓反跳。

● 非甾體抗炎葯可減弱本葯的降壓作用。

● 與乙醇、巴比妥類或鎮靜葯等中樞神經抑製藥合用可增強本葯的中樞抑制作用。

● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，可樂定屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 可樂定是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 可樂定需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.