主動脈夾層動脈瘤
主動脈夾層動脈瘤
主動脈夾層動脈瘤是一種少見的致命性疾病，起病突然，病情嚴重。高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素。約70％的患者有高血壓史發病年齡高峰為50～70歲，男性發病率高於女性。動脈內膜撕裂，主動脈真腔內的血液溢出，迅速將中層血管的內層從外層分離。本病多急劇發病，胸部疼痛為本病突出而有特徵性的癥狀，患者有突發、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛。主動脈夾層動脈瘤的主要治療方法是手術治療。手術后可以有效緩解癥狀。主動脈夾層動脈瘤可以合併或引起多種併發症，心律失常，心臟壓塞等。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 心外科
● 主動脈夾層動脈瘤的病因至今未明。可能與以下因素有關：
● 高血壓，約70％患者有高血壓病史。
● 動脈粥樣硬化。
● 結締組織遺傳性疾病，如馬凡綜合征等。
● 某些先天性心血管疾病如主動脈縮窄、主動脈二瓣化。
● 妊娠、嚴重外傷、重體力勞動及某些藥物。
● 本病多急劇發病，胸部突發劇烈疼痛就診時發現。
● 本病多急劇發病，突發劇烈疼痛。
● 患者有突發、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重，且不如其劇烈。
● 兩側肢體血壓及脈搏明顯不對稱，常高度提示本病。
● 約半數或1/3患者發病後有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現，而血壓下降程度常與上述癥狀表現不平行。
● 某些患者可因劇痛甚至血壓增高。
● 嚴重的休克僅見於夾層動脈瘤破入胸膜腔大量內出血時。
● 低血壓多數是心臟壓塞或急性重度主動脈瓣關閉不全所致。
● 確診主動脈夾層動脈瘤主要依靠影像學檢查。
● 對診斷升主動脈夾層分離具有重要意義，且易識別併發症。
● 如見主動脈內膜鈣化影，可準確測量主動脈壁的厚度。正常在2mm～3mm，增到10mm時則提示夾層分離可能性，若超過10mm則可肯定為本病。
● 能直接顯示病變的主動脈及主動脈夾層的真假腔。
● 可發現夾層的位置及範圍，有時還可見撕裂的內膜片
● 醫生診斷主動脈夾層動脈瘤，主要依據典型癥狀及影像學檢查。
● 突發胸部劇烈疼痛，血壓變化，休克是診斷主動脈夾層動脈瘤的重要依據。
● 結合磁共振及造影檢查，顯示主動脈夾層，幫助診斷。
● 一些其他疾病也可能會出現急起劇烈胸痛，血壓變化等癥狀，容易與主動脈夾層動脈瘤混淆，如急性心肌梗死。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於有癥狀和（或）併發症的主動脈夾層動脈瘤，主要依靠手術治療。此外還有一些其他治療方法。
● 常用的手術方式有升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。
● 對於有癥狀和（或）併發症的主動脈夾層動脈瘤，首選手術治療。
● 一旦懷疑或診斷為本病，應立即住院監護治療。治療的目的是止痛，鎮靜，減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。
● 胸痛癥狀發作時，會嚴重患者影響生活和工作。
● 疼痛發生后，患者會有不同程度的低血容量休克，甚至有可能死亡。
● 主動脈夾層動脈瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。多數病例在起病後數小時至數天內死亡，在開始24小時內每小時死亡率增加1％～2％，視病變部位範圍及程度而異，越在遠端，範圍較小，出血量少者預后較好
● 有高血壓的患者應每天至少2次監測血壓的變化，採用健康的生活方式、合理的應用藥物、控制血壓在正常的範圍、適當限制體力活動、避免運動量過大誘發疾病的發生，在伴有主動脈瓣二尖瓣化畸形和馬凡綜合征的患者，更應限制劇烈活動，定期體檢監測病情變化，預防主動脈夾層的發生。
● 改變不良飲食習慣：飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
● 減肥：肥胖者，要通過飲食、運動等方式，積極減肥，將體重控制在正常範圍內。
● 不濫用藥品、保健品：不要濫用含有性激素的藥品、養生或美容的保健品。
● 定期體檢：每年進行一次體檢，以便於及早發現主動脈夾層動脈瘤。
基本信息
- 中文名
- 主動脈夾層動脈瘤
- 外文名
- aorticdissectiveaneurysm
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 疼痛，休克、虛脫與血壓變化
- 就診科室
- 腫瘤科
- 多發人群
- 50～70歲男性