胸椎黃韌帶骨化症
胸椎黃韌帶骨化症
徠胸椎黃韌帶骨化症是指因黃韌帶異常骨化，壓迫脊髓和(或)神經根，引起一系列癥狀和體征的疾病。發病機制尚不明確，大多數學者認為其可能與慢性損傷退變、炎症及代謝等因素有關。黃韌帶骨化症在頸、胸、腰椎均可發病，但以胸椎和腰椎居多，頸椎少見。起初始癥狀一般為雙下肢麻木、僵硬、無力以及感覺異常，常伴有胸部束帶感、胸部擴張受限及背部僵硬，間歇性跛行。主要治療方法為手術治療，輕症者可保守治療。胸椎常併發脊柱的前縱韌帶、后縱韌帶、棘間韌帶或棘上韌帶骨化。及時治療，一般預后良好。
● 骨科或外科
● 胸椎黃韌帶骨化症發病機制尚不明確，可能與以下因素有關。
● 局部力學因素
● ● 各種使黃韌帶的骨附著部負荷異常增加的因素都有可能造成黃韌帶的骨化，而反覆的損傷和反應性修復過程將導致黃韌帶的骨化。
● 遺傳因素及種族差異
● ● 年齡超過65歲的亞洲人中，韌帶骨化的發病率可高達20%。
● 其他因素
● ● 如甲狀旁腺功能低下、骨軟化症等全身性疾病患者的韌帶骨化率相應增高。
● 胸椎黃韌帶骨化症的患者多表現為胸椎管狹窄而引起的一系列脊髓、神經壓迫的癥狀和體征，病程長短不一。
● 起初始癥狀一般為雙下肢麻木、僵硬、無力以及感覺異常，常伴有胸部束帶感、胸部擴張受限及背部僵硬，間歇性跛行。
● 病變在中、上胸段可有明顯的上運動神經元損害的體征；但在下胸段，常表現為上下神經元同時損害的體征。
● 少數患者可表現為膝以上硬癱，膝以下軟癱。
● 診斷胸椎黃韌帶骨化症，主要依據體格檢查及X 線、CT、MRI檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是病變部位和程度，可初步判斷病情。
● X 線、CT、MRI檢查
● ● 主要是為了觀察椎骨黃韌帶變化，可明確診斷。
● 醫生診斷胸椎黃韌帶骨化症，主要依據病史、臨床表現和 X 線和CT檢查。
● 有上運動神經元或下運動神經元損害體征。
● X線平片顯示胸椎黃韌帶骨化灶。CT檢查，可顯示胸椎黃韌帶的部位形態、大小和繼發性椎管狹窄的程度而且可觀察椎管內結構。
● 在診斷過程中應注意與黃韌帶鈣化症、脊髓腫瘤、椎間盤突出等進行鑒別。
● 胸椎黃韌帶骨化症僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 胸椎黃韌帶骨化症的治療原則主要為手術治療，輕症者可以保守治療。
● 保守治療
● ● 主要用於癥狀較輕、發病早期者，具體要求和操作基本上與頸椎病或胸、腰椎病變相似。
● 手術治療
● ● 伴有脊髓受壓癥狀，且已影響工作、生活，經非手術療法無效者，應及早施術。對單純因本病所致者，行後路單純性黃韌帶切除、椎管成形術（單開門或正中開門等均可）或椎管後壁切除術等均可獲得療效。具體選擇何種術式需依據病情而定，當然亦與每位施術醫師的經驗和技術有關。
● 胸椎黃韌帶骨化症可導致胸椎管狹窄而引起的一系列脊髓、神經壓迫的癥狀和體征，病程長短不一，影響正常工作和生活。
● 對已有脊髓受壓癥狀者，行黃韌帶、椎管後壁切除減壓術后，可獲得比較好的療效。
● 胸椎黃韌帶骨化症的治療效果影響因素很多，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療，對促進恢復，可以取得滿意的治療效果。
● 胸椎黃韌帶骨化症發病機制尚未明確，故無有效預防方法。
基本信息
- 中文名
- 胸椎黃韌帶骨化症
- 外文名
- ossification of ligamen-tum flavum
- 癥狀表現
- 雙下肢麻木、僵硬、間歇性跛行，膝以上硬癱，膝以下軟癱等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 病因目前尚不清楚，大多數學者認為其可能與慢性損傷退變、炎症及代謝等因素有關
- 多發人群
- 亞洲人，尤其是日本人常見，男性發病率高於女性