睾丸畸胎瘤
睾丸畸胎瘤
睾丸畸胎瘤是由一種或幾種不同胚層組織構成的睾丸生殖細胞腫瘤。睾丸畸胎瘤約佔睾丸腫瘤的2～9%，是兒童最常見的良性腫瘤，約佔兒童良性腫瘤患者的50%。睾丸畸胎瘤多發於1～2歲兒童和25～35歲成人。青春期前睾丸畸胎瘤為良性病變，青春期后睾丸畸胎瘤中有22～37%發生轉移。睾丸畸胎瘤的發病原因不詳，可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。睾丸畸胎瘤的臨床表現為無痛性的睾丸腫塊，質地硬，結節狀或不規則。睾丸畸胎瘤的治療以手術治療為首選，惡性者需聯合化療。睾丸畸胎瘤兒童患者可治癒，青少年及成人多數可治癒，惡性者經積極治療可延長生存期。睾丸畸胎瘤可壓迫睾丸組織，發生壞死和感染等，導致不育，惡性者可危及生命。
● 泌尿外科或外科、兒科、小兒外科
● 睾丸畸胎瘤的病因尚不明確，可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。
● 睾丸增大或有腫塊。
● 無疼痛等不適。
● 確診睾丸畸胎瘤需要進行體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查。
● 可觸及睾丸腫塊，質地硬，結節狀或不規則。
● 腫塊無壓痛。
● 超聲檢查
● ● 是輔助診斷睾丸畸胎瘤的首選方法。可發現睾丸腫塊邊界清楚，囊實性，腫塊內有軟骨、不成熟的骨組織或鈣化等。
● CT或核磁檢查
● ● 可確定腫瘤有無淋巴結轉移。睾丸腫塊內密度不均，可見液體，軟骨，鈣化等。
● 血清甲胎蛋白測定，所得值常明顯升高。
● 醫生根據臨床表現，影像學檢查和實驗室檢查結果診斷本病。
● 本病需要與急、慢性附睾炎，睾丸結核，睾丸鞘膜積液等疾病進行鑒別。
● 如果發現無痛性睾丸結節或睾丸增大，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查及實驗室化驗檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 睾丸畸胎瘤治療以手術為主，惡性者聯合化療。
● 睾丸部分切除術
● ● 適用於兒童睾丸畸胎瘤，甲胎球蛋白正常，術中快速冰凍檢查排除惡性腫瘤者。
● 根治性睾丸切除術加腹膜后淋巴結清掃術
● ● 適用於青春期后睾丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結轉移者。
● 適用於惡性腫瘤，伴周圍組織浸潤，腹膜后淋巴結轉移者。
● 睾丸畸胎瘤可壓迫睾丸組織，發生壞死和感染等，導致不育，惡性者可危及生命。
● 兒童睾丸畸胎瘤不會發生轉移。
● 成人睾丸畸胎瘤約20～30%的腫瘤轉移到腹膜后淋巴結。
● 睾丸畸胎瘤兒童患者可治癒。
● 青少年及成人多數可治癒，惡性者經積極治療可延長生存期。
● 目前尚無有效的預防方法。