醋酸甲潑尼龍
醋酸甲潑尼龍
醋酸甲潑尼龍又稱6a-甲基潑尼松龍醋酸酯；甲基潑尼松龍醋酸酯，英文名稱為Methylprednisolone Acetate。
● 通用名：醋酸甲潑尼龍
● 別名：甲基強的松龍
● 商品名：甲強龍、美卓樂
● 英文名稱：Methylprednisolone Acetate
● 醋酸甲潑尼龍是一種糖皮質激素。臨床上主要用於治療抗感染和治療免疫抑制。
● 抗感染治療。
● 風濕性疾病作為短期使用的輔助藥物，用於創傷后骨關節炎、骨關節炎引發的滑膜炎、類風濕關節炎、包括幼年型類風濕關節炎（個別患者可能需要低劑量維持治療）、急性或亞急性滑囊炎、上踝炎、急性非特異性踺鞘炎、急性痛風性關節炎、銀屑病關節炎等。
● 結締組織疾病（免疫複合物疾病）用於下列疾病危重期或維持治療：系統性紅斑狼瘡（和狼瘡性腎炎）、急性風濕性心肌炎、全身性皮肌炎（多發性肌炎）、結節性多動脈炎、古德帕斯徹綜合征（GoodPasture's syndrome）。
● 皮膚疾病天皰瘡、嚴重的多形紅斑（斯-約綜合征）、剝脫性皮炎、大皰疹性皮炎、嚴重的脂溢性皮炎、嚴重的銀屑病、蕈樣真菌病等。
● 過敏狀態用於控制如下以常規療法難以處理的嚴重的或造成機能損傷的過敏性疾病：支氣管哮喘、接觸性皮炎、異位性皮炎、血清病、季節性或全年性過敏性鼻炎、藥物過敏反應、蕁麻疹樣輸血反應、急性非感染性喉頭水腫（腎上腺素為首選藥物）。
● 眼部疾病嚴重的眼部急慢性過敏和炎症，例如：眼部帶狀皰疹、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜炎、擴散性後房色素層炎和脈絡膜炎、視神經炎、交感性眼炎。
● 胃腸道疾病幫助患者度過以下疾病的危重期：潰瘍性結腸炎（全身治療）、局限性迴腸炎（全身治療）。
● 呼吸道疾病肺部肉瘤病、鈹中毒、與適當的抗結核化療法合用於暴發性或擴散性肺結核、其他方法不能控制的呂弗勒氏綜合征（Loeffler's syndrom）、吸入性肺炎。
● 水腫狀態用於無尿毒症的自發性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。
● 免疫抑制治療
● 用於器官移植后的排異反應。
● 治療血液疾病獲得性（自身免疫性）溶血性貧血、成人自發性血小板減少性紫癜（僅允許靜脈注射，禁忌肌內注射）、成人繼發性血小板減少、幼紅細胞減少（紅細胞性貧血）、先天性（紅細胞）再生障礙性貧血。
● 腫瘤用於成人白血病和淋巴瘤、兒童急性白血病的姑息治療。
● 治療休克繼發於腎上腺皮質機能不全的休克，或因可能存在的腎上腺皮質機能不全而使休克對常規治療無效應（常用藥是氫化可的松；若不希望有鹽皮質激素活性，可使用本品）。對常規治療無反應的失血性、創傷性及手術性休克。儘管沒有完善的（雙盲對照）臨床研究，但動物實驗的資料顯示本品可能對常規療法（例如補液）無效的休克有效。
● 治療內分泌失調用於治療原發性或繼發性腎上腺皮質機能不全、急性腎上腺皮質機能不全。以上疾病，氫化可的松或可的松為首選藥物；如有需要，合成的糖皮質激素可與鹽皮質激素合用。還可用於先天性腎上腺增生、非化膿性甲狀腺炎、腫瘤引起的高鈣血症。
● 其他
● 用於治療由原發性或轉移性腫瘤或手術及放療引起的腦水腫、多發性硬化急性危重期、急性脊髓損傷（治療應在創傷后8小時內開始）。
● 與適當的抗結核化療法合用，用於伴有蛛網膜下腔阻塞或趨於阻塞的結核性腦膜炎。
● 治療累及神經或心肌的旋毛蟲病。
● 預防癌症化療引起的噁心、嘔吐。
● 醋酸甲潑尼龍有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 醋酸甲潑尼龍注射劑（粉）：40毫克；500毫克。
● 醋酸甲潑尼龍片劑：4毫克。
● 對潑尼松龍或其他甾體激素過敏的患者禁用。
● 患有嚴重的精神病或有此病史的患者禁用。
● 患有癲癇或有癲癇病史的患者禁用本品。
● 活動性消化性潰瘍的患者禁用本品。
● 患者有近期進行過胃空腸吻合術禁止使用本品。
● 患者有腎上腺皮質功能亢進症禁止使用本品。
● 患者使用抗菌藥物無法控制的感染禁止使用本品。
● 患者有全身真菌感染禁止使用本品。
● 患者有骨質疏鬆禁用本品。
● 患者有嚴重高血壓禁止使用本品。
● 患者在骨折和創傷修復期禁止使用本品。
● 患者患有角膜潰瘍禁用本品。
● 患者有充血性心力衰竭禁用本品。
● 糖尿病患者禁止使用本品。
● 患者有血栓性靜脈炎的禁止本品使用。
● 抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、黴菌感染患者需謹慎使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要應暫停哺乳。
● 醋酸甲潑尼龍與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用醋酸甲潑尼龍前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解醋酸甲潑尼龍的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 醋酸甲潑尼龍為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人口服每天4～48毫克，分次給葯。
● 用於危重急症可靜脈注射每天10～500毫克，推注時宜緩，劑量達到250毫克時，至少應注射5分鐘，用量在250毫克以上時，宜取滴注方式，於30分鐘以上輸完。
● 用於抗移植物排斥，可靜脈滴注每天l克，連用3天。
● 對急性骨髓損傷的加強治療，首劑可靜脈注射每千克體重30毫克，暫停45分鐘，然後在24小時或更長的時間再滴注每小時每千克體重45毫克，配製輸液可用0.9％氯化鈉注射液、5％葡萄糖注射液，或5％葡萄糖和0.9％氯化鈉注射液。
● 為了延長全身的藥效，可肌內注射本品，劑量從每2周40毫克到每周120毫克。
● 關節腔內可注射4～80毫克，軟組織內可注入20～60毫克。
● 本品用於臨床只可能發揮減輕癥狀的作用，不可能治癒和阻止疾病的進展。
● 長期用藥者，需進行眼科檢查，以排除青光眼和白內障，並定期檢查血糖，特別是已患有糖尿病的患者。
● 必要時患者可使用抗酸葯防止消化性潰瘍複發。
● 長期使用本品治療的患者在停用之後數月內不能對付應激狀態。
● 本品可掩蓋發熱和感染的癥狀，不能因急欲退熱而使用本品。
● 受到感染的患者如必須使用本品，需要增加抗感染藥物的用量。
● 長期大量局部使用可繼發細菌、真菌感染，局部可發生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細血管擴張。
● 細菌性、真菌性及病毒性皮膚病禁用本品外用製劑。
● 不宜長期使用，並避免全身大面積使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 醋酸甲潑尼龍藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 醋酸甲潑尼龍會有如下不良反應。
● 庫欣綜合征：滿月臉、向心性肥胖、水牛背、高膽固醇血症、高血糖、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、多毛、痤瘡、易受感染、低血鉀、高血壓和水腫。
● 撤葯反應：精神消沉、發熱、噁心、嘔吐、乏力、肌痛、關節痛。
● 胃腸反應：上腹不適、噁心、嘔吐、噯氣、脹氣、酸痛。
● 還可能誘發精神異常、胰腺炎，延遲傷口癒合，延遲兒童生長，導致血栓性靜脈炎（可能伴栓塞）、血糖升高和頭痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與醋酸甲潑尼龍相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與醋酸甲潑尼龍一起使用前請諮詢醫生。
● 合用甲狀腺素，能影響本品的消除，甲狀腺功能亢進時可見氫化可的松的滅活加速。
● 本品能降低甲狀腺對碘的攝取、消除和轉化率。
● 本品和生長激素對蛋白質的代謝作用是彼此拮抗的，前者可促進蛋白質的分解，後者卻具有同化作用。
● 本品具有鹽皮質激素樣作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。
● 合用胰島素能拮抗本品的多種作用，如本品抑制肌肉細胞攝取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原異生過程中的關鍵酶（磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、丙酮酸羧化酶和6-磷酸葡萄糖酶）的作用，都可被胰島素所拮抗。
● 合用甲狀旁腺激素可升高血鈣濃度。
● 本品能影響血漿雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就會抑制血漿雄烯二酮和睾酮水平，並抑制絨毛膜促性腺素促進睾酮的合成。本品對下丘腦-垂體-卵巢軸的影響，各種藥物間是各不相同的，潑尼松和地塞米松對月經周期的激素分泌作用很小，而曲安西龍則明顯影響卵巢的激素分泌。
● 合用強心苷或排鉀利尿葯可加重低鉀血症。
● 合用NSAIDs（非甾體類抗炎葯）可升高消化性潰瘍的發生率。
● 合用維生素K易發生菌群失調。
● 合用苯巴比妥等可誘導肝葯酶的藥物可減弱本品的作用。
● 合用口服降血糖葯，應增加降糖葯的用量。
● 合用蛋白質同化激素可使血糖升高。
● 合用同化激素可補充本品引起的蛋白質過度消耗。
● 合用雌激素（如口服避孕藥）可增強本品的作用。
● 合用氫氧化鋁可使本品的生物利用度下降。
● 本品可降低免疫力，不宜合用疫苗。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，醋酸甲潑尼龍屬於妊娠期安全等級C。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 哺乳期婦女應詳細諮詢醫生后再考慮是否使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 醋酸甲潑尼龍是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.