乳糖酸紅黴素
乳糖酸紅黴素
本品為水溶性的紅黴素乳糖醛酯，靜脈滴注后即達血葯峰值，24小時內靜滴2g，血葯濃度均值為2.3-6.8ug/ml，但個體差異較大。本品局部剌激性較強，不宜做肌內注射；在過酸的溶液中活力很快消失，注射溶液的ph值宜維持在5.5以上，濃度不宜超過1mg/ml.常見的副作用為局部疼痛和血栓性靜脈炎。
● 通用名：乳糖酸紅黴素
● 英文名稱：Erythromycin Lactobionate
● 乳糖酸紅黴素為水溶性的紅黴素乳糖醛酸酯，屬於大環內酯類抗生素。其具有抗菌作用。
● 本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。
● 乳糖酸紅黴素可用於治療軍團菌病。
● 乳糖酸紅黴素可用於治療肺炎支原體肺炎。
● 乳糖酸紅黴素可用於治療肺炎衣原體肺炎。其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。沙眼衣原體結膜炎。
● 乳糖酸紅黴素可用於治療淋球菌感染。
● 乳糖酸紅黴素可用於治療厭氧菌所致口腔感染。
● 乳糖酸紅黴素可用於治療空腸彎麴菌腸炎。
● 乳糖酸紅黴素可用於治療百日咳。
● 乳糖酸紅黴素有一種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 注射用乳糖酸紅黴素：0.25克；0.3克。
● 對乳糖酸紅黴素或其他大環內酯類葯過敏者禁用。
● 妊娠期婦女只有潛在的益處大於對胎兒傷害的風險時才可使用。
● 乳糖酸紅黴素可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 乳糖酸紅黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用乳糖酸紅黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解乳糖酸紅黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 乳糖酸紅黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人一次0.5～1.0克(2～4支)，每日2～3次。治療軍團菌病劑量可增加至一日3～4克（12～16支），分4次。成人一日不超過4克（16支）。小兒每日按體重20～30毫克/公斤，分2～3次。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 出現較為嚴重的過敏反應。
● 嚴重的肝毒性。
● 乳糖酸紅黴素藥品應該在密封、避光條件下貯存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 乳糖酸紅黴素不良反應主要包括
● 過敏反應：藥物熱、蕁麻疹、皮疹等。
● 大劑量（≥4克/日）應用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血葯濃度過高（>12毫克/升）有關，停葯后大多可恢復。
● 肝毒性少見，患者可有乏力、噁心、嘔吐、腹痛、發熱及肝功能異常，偶見黃疸等。
● 胃腸道反應，有腹瀉、噁心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與乳糖酸紅黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與乳糖酸紅黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 乳糖酸紅黴素為抑菌葯，不可合用殺菌葯，以免減效。如有必要，應適當間隔時間使用。
● 本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇葯的代謝，導致後者血葯濃度增高而發生毒性反應。本品與阿芬太尼合用可抑制後者的代謝，延長其作用時間。本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺葯合用可增加心臟毒性，與環孢菌素合用可使後者血葯濃度增加而產生腎毒性。
● 本品與氯黴素和林可醯胺類有拮抗作用，不推薦合用。
● 長期服用華法林的患者應用紅黴素時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須合用時，華法林的劑量宜適當調整，並嚴密觀察凝血酶原時間。
● 與洛伐他汀合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解，與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少二者的清除而增強其作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，乳糖酸紅黴素屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女只有潛在的益處大於對胎兒傷害的風險時才可使用；乳糖酸紅黴素可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 乳糖酸紅黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 乳糖酸紅黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅黴素的劑量應適當減少。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
