三踝骨折
三踝骨折
三踝骨折指踝關節骨折，包括內踝、外踝及后踝同時發生不同程度的骨折或骨裂。是由於內、外踝接受較大暴力發生雙踝骨折的同時，距骨向後直接撞擊或外旋移位時撞擊脛骨后緣而致后踝骨折。多由高處墜落，踝關節扭傷后踝部承受壓縮、旋轉及收展暴力所造成。患者主要有踝部劇烈疼痛、腫脹及皮下淤血、不能行走等表現。一般均須手術治療。解剖複位、加強內固定、及早進行功能鍛煉。三踝骨折是踝關節損傷中最嚴重的類型，嚴重者可影響踝關節負重和穩定的功能。及時治療預后一般較好，若術後過早負重行走，可影響踝關節的功能。
● 骨科或外科
● 多由高處墜落，踝關節扭傷后踝部承受壓縮、旋轉及收展暴力所造成。
● 踝部劇烈疼痛、腫脹、皮下淤血、畸形。
● 局部可有反常活動及骨摩擦感。
● 患者不能行走。
● 嚴重時足部出現循環障礙。
● 確診三踝骨折主要依據X線檢查、CT及三維重建等。
● X線檢查可探明骨性結構的連續性及排列是否正常。
● 可明確觀察各骨性結構之間的空間結構上相互位置關係，相比X平片具有更為全面、細緻的特點。
● 根據病史，臨床表現，結合X線檢查可診斷。
● 存在直接或間接暴力損傷史。
● 踝部劇烈疼痛、腫脹及皮下淤血，不能行走。
● 踝關節三個方位的X線片可見透亮骨折線、顯示腓骨縮短、距骨角增大或減小、脛距關節面的間隙與內踝和距骨內側的關節面間不相等等結果。
● 三踝骨折需與踝關節韌帶損傷等疾病進行鑒別診斷。
● 當出現劇烈疼痛、不能負重等癥狀時應及時去醫院就診，請醫生明確診斷。
● 醫生通過X線、3D-CT檢查結果進行診斷和鑒別診斷。
● 一般均須手術治療。解剖複位、加強內固定、及早進行功能鍛煉。
● 術后常規用抗生素5～7天。
● 不管何種亞型，累及三踝的踝關節骨折脫位均需手術治療。將內后踝複位，克氏針臨時固定，然後用拉力螺釘固定。外踝取外側切口，顯露腓骨及下脛腓聯合處，腓骨複位後行鋼板螺絲釘內固定。
● 康復訓練。
● 三踝骨折是踝關節損傷中最嚴重的類型，嚴重者可影響踝關節負重和穩定的功能。
● 及時治療預后一般較好，若術後過早負重行走，可影響踝關節的功能。
● 適度鍛煉，增強體質。
● 注意日常生活安全。
基本信息
- 中文名
- 三踝骨折