毒性結節性甲狀腺腫

毒性結節性甲狀腺腫

毒性結節性甲狀腺腫多繼發於結節性甲狀腺腫,或甲狀腺瘤。該病多見於中老年人,女性多見。具體發病機制不明。碘攝入增加可能是誘因之一。患者可因甲狀腺腫,出現壓迫癥狀,表現為呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。常有疲乏無力、多汗、怕熱、低熱等全身表現。治療方法有手術治療、藥物治療、放射治療等。毒性結節性甲狀腺腫可導致心血管系統受損,影響呼吸功能。一般及時治療,預后較好。

就診科室


● 內分泌科或內科

病因


● 毒性結節性甲狀腺腫多繼發於結節性甲狀腺腫,或甲狀腺瘤。具體發病機制不明。碘攝入增加可能是誘因之一。

癥狀


● 患者有長期單純性甲狀腺腫的病史,患病後可出現壓迫癥狀和全身癥狀。

結節壓迫癥狀

● 呼吸困難
● 吞咽困難
● 聲音嘶啞
● 胸悶
● 咳嗽

全身癥狀

● 乏力
● 體重下降
● 心悸
● 怕熱多汗
● 易激動
● 震顫

檢查


● 確診毒性結節性甲狀腺腫需要做體格檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等。

體格檢查

● 觸摸頸部可有腫大的結節,有助於診斷毒性結節性甲狀腺腫。

影像學檢查

● 常用的檢查有B超、CT和磁共振檢查,可明確甲狀腺結節的性質,能確診毒性結節性甲狀腺腫。

組織病理學檢查

● 必要時取部分甲狀腺結節組織,可了解其病理學特點、良惡性,有助於診斷毒性結節性甲狀腺腫。

診斷


● 醫生根據病史、癥狀、體格檢查、影像學檢查、組織病理學等可以診斷毒性結節性甲狀腺腫。
● 患者有結節性甲狀腺腫或甲狀腺瘤病史。
● 出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、低熱、乏力等癥狀。
● 體格檢查可觸到甲狀腺結節。
● 影像學檢查發現實質性或囊腫性結節。
● 組織病理學檢查發現典型的病理學特徵。

鑒別診斷


● 毒性結節性甲狀腺腫需要與毒性甲狀腺腺瘤相區別。
● 如果出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、低熱、乏力等癥狀時,要及時去醫院就診。
● 一般去醫院做影像學檢查、組織病理學檢查等,可以排除其他疾病。

治療


● 治療方法有手術治療、藥物治療、放射治療等。
● 手術治療
● ● 手術是毒性結節性甲狀腺腫首選的治療方法。手術能快速去除甲狀腺內無功能的結節。
● 藥物治療
● ● 常用的藥物有硫脲類藥物,一般只作為術前輔助用藥。
● 放射治療
● ● 對於全身情況差,不能耐受麻醉及手術的患者可以採用放射性¹³¹I治療。

危害


● 毒性結節性甲狀腺腫可導致心血管系統受損,出現心房顫動、心力衰竭等。
● 毒性結節性甲狀腺腫可壓迫呼吸道,影響呼吸功能。

預后


● 一般及時治療,效果較好。

預防


● 避免食用過量的含碘鹽。
● 患有結節性甲狀腺腫要及時治療。
● 應定期體檢,做到早發現、早治療。