盆腔結締組織炎
盆腔結締組織炎
盆腔結締組織炎是指發生在女性盆腔內的炎症，是婦科炎症之一。盆腔腹膜的後方、子宮兩側及膀胱前間隙處組織發生感染，或病原體可通過血行或者淋巴系統擴散蔓延後產生盆腔結締組織炎。盆腔結締組織炎是由各種病原菌感染引起的。盆腔結締組織炎多繼發於分娩或剖宮產時宮頸或陰道上端的撕裂，困難的宮頸擴張術時宮頸撕傷，經陰道的子宮全切除術時陰道斷端周圍的血腫形成，以及人工流產術中誤傷子宮及宮頸側壁等情況時細菌進入發生感染。盆腔結締組織炎分為急性和慢性。急性常表現有高熱、下腹痛，體溫可達39～40℃。慢性一般多無癥狀，偶於身體勞累時出現腰痛、下腹墜痛及性交痛等。盆腔結締組織炎治療方法選擇廣譜抗生素及時、個體化、足療程藥物治療，必要時行手術治療。盆腔結締組織炎如果未及時治療，可發生盆腔粘連，嚴重損害生育功能，甚至造成不孕，並有感染向周邊蔓延的可能。及時發現、及時治療，盆腔結締組織炎一般預后尚好。
● 婦科或婦產科。
● 盆腔結締組織炎是各種病原體感染引起。
● 多繼發於分娩或剖宮產時宮頸或陰道上端的撕裂。
● 困難的宮頸擴張術時宮頸撕傷。
● 經陰道的子宮全切除術時陰道斷端周圍的血腫形成。
● 人工流產術中誤傷子宮及宮頸側壁等情況時細菌進入發生感染。
● 性活躍期性生活頻繁或多個性伴侶的青年女性屬於高發人群。
● 人流和宮腔操作、產後容易誘發感染。
● 由盆腔其他部位感染直接蔓延。
● 盆腔結締組織炎分為急性和慢性。
● 急性常表現有高熱、下腹痛，體溫可達39～40℃。
● 慢性一般多無癥狀，偶於身體勞累時出現腰痛、下腹墜痛及性交痛等。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、影像學檢查、血常規等幫助確診。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道及宮頸口分泌物的量、顏色等；了解子宮及宮旁有無佔位，有無宮頸舉痛、子宮壓痛、附件區壓痛等。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 可以取陰道分泌物進行培養並做葯敏試驗。
● 血常規
● ● 白細胞計數增高，中性粒細胞比例增高，紅細胞沉降率升高，C反應蛋白升高等。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查等檢查就可以確診盆腔結締組織炎。
● 急性常表現有高熱、下腹痛，體溫可達39～40℃。
● 慢性一般多無癥狀，偶於身體勞累時出現腰痛、下腹墜痛及性交痛等。
● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道及宮頸口分泌物的量、顏色等；了解子宮及宮旁有無佔位，有無宮頸舉痛、子宮壓痛、附件區壓痛等。
● 可以取陰道分泌物進行培養並做葯敏試驗。
● 白細胞計數增高，中性粒細胞比例增高，紅細胞沉降率升高，C反應蛋白升高等。
● 盆腔結締組織炎與急性盆腔炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、超聲檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有發熱、下腹痛、腰痛等表現，應該及時去醫院就診，不要盲目自己診斷或治療。
● 對於一般狀況好、癥狀輕能夠口服抗生素的患者，一般選擇口服抗生素治療為主；對於病情嚴重、一般狀況差、藥物治療無效的患者，需要住院靜脈用藥，必要時行手術治療。
● 需要在醫生的指導下用藥。
● 急性盆腔結締組織炎的治療需積極、徹底治療，不使病原體潛伏於體內。可先經驗性用廣譜抗生素，待藥物敏感試驗得出后，改用敏感的抗生素。恰當的抗生素治療，可有效清除病原體，徹底治癒，減少後遺症。
● 慢性盆腔結締組織炎的治療給予對症處理及中藥、理療等綜合治療，以減輕疼痛。慢性盆腔結締組織炎經治療后癥狀可減輕，但易複發。
● 包括超短波、激光、微波等。
● 急性盆腔結締組織炎，輕症者一般不行手術治療，以免炎症擴散或出血，但以下情況需手術治療。
● 宮腔內殘留組織伴陰道出血時，應積極抗感染，如無效或出血較多時，在用藥控制感染的同時，進行清宮術。
● 子宮穿孔時如無腸管損傷及內出血，可不必剖腹修補。
● 宮腔積膿時應擴張宮口使膿液引流通暢。
● 已形成膿腫者根據膿腫的部位採取切開排膿手術。
● 如果急性盆腔結締組織炎未得到及時控制，會遷延不愈成為慢性，可發生盆腔粘連，嚴重損害患者的生育功能，甚至不孕，嚴重感染時會向周邊蔓延。
● 急性感染及時治療可以治癒，預后較好。
● 急性感染期不及時治療會遷延不愈，發展為慢性，導致盆腔及輸卵管粘連、狹窄甚至堵塞，影響生育功能。
● 急性期治療期間禁止性生活，慢性期性生活應有所節制。
● 積極鍛煉，增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
● 如果有生殖道感染需要及時治療，如果沒有及時治療，就會引起炎症逆行感染。
● 注意性衛生，避免多個性伴侶和不潔性生活。陰道有出血時禁止性生活。
● 做好避孕，避免不必要的人流和宮腔操作。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
基本信息
- 中文名
- 盆腔結締組織炎
- 外文名
- pelvic cellutitis
- 癥狀表現
- 高熱，下腹痛，腰痛等
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 盆腔
- 原因
- 分娩或剖宮產以及人工流產術時誤傷子宮及宮頸，發生感染所致
- 相關檢查
- 血常規婦產科超聲檢查