冷球蛋白
冷球蛋白
冷球蛋白（cryoglobulin，CG），是指溫度低於37℃般在0～4℃）時易自發沉澱，加溫后又可溶解的病理性免疫球蛋白。不包括冷纖維蛋白原、C反應蛋白與清蛋白的複合物以及肝素沉澱蛋白等類具有類似特徵的血清蛋白質。冷球蛋白分為3型：Ⅰ型為單克隆型，Ⅱ型為混合單克隆型，Ⅲ型為多克隆型。當血中含有冷球蛋白時，即稱為冷球蛋白血症。
● 英文名稱：cryoglobulin
● 英文簡稱：CG
● 標本類型：血清
● 相關疾病：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症、類風濕關節炎、乾燥綜合征、血管炎等
● 疑似冷球蛋白血症的患者。
● 採集方法：靜脈采血。
● 是否空腹：否。
● 若與肝功能、腎功能、血糖、血脂等生化項目同時檢測，建議空腹。檢查前天，白天宜清淡飲食，忌煙酒。晚上10點以後禁食水，次日早晨空腹檢查。
● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
● 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，並可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行其他檢測。
● 定性：陰性。
● 定量：冷沉澱物比容＜0.4%；冷球蛋白蛋白質濃度＜80mg/L; 冷纖維蛋白原蛋白質濃度＜60mg/L
● （數據來源：尚紅，王毓，申子瑜。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京：人民衛生出版社,2014）
● 冷球蛋白分為3型，不同類型的冷球蛋白臨床意義不同。
● Ⅰ型為單克隆型，約佔總數的25％，主要是IgM類，偶有IgG，罕有IgA或本周蛋白。
● 其陽性主要見於以下情況：
● 多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症等。
● 淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病等。
● Ⅱ型為混合單克隆型，約佔總數的25％，其冷球蛋白是具有自身IgG活性的單克隆免疫球蛋白，主要是IgM類，偶有IgG或IgA。
● 其陽性主要見於以下情況：
● 類風濕關節炎、乾燥綜合征、血管炎等。
● 淋巴增殖性疾病、特發性冷球蛋白血症等。
● Ⅲ型為多克隆型，約佔總數的50％，其冷球蛋白為多克隆、多類型的免疫球蛋白混合物，如IgM-IgG或者IgM-IgG-IgA等。
● 其陽性主要見於以下情況：
● 類風濕關節炎、乾燥綜合征等。
● 原發性膽汁性肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎等。
● 傳染性單核細胞綜合征、巨細胞病毒感染、鏈球菌感染性腎炎、感染性心內膜炎等。
冷球蛋白可直接堵塞血管並通過形成的免疫複合物激活補體系統，導致炎症反應，故常引起全身性血管炎，最常見為小動脈炎或靜脈炎。其臨床表現有紫癜、蕁麻疹、雷諾現象、關節痛(70%)、膜增殖性腎小球腎炎(10%～30%) 或腹痛(20%)。正常人也可檢出CG，但通常在80mg/L以下且為多克隆型。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合臨床病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查等資料，全面綜合分析判斷。
● [1] 萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● ● [2] 潘祥林,王鴻利.實用診斷學.第2版.北京：人民衛生出版社,2017.
● ● [3] 尚紅，王毓，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.第4版.北京：人民衛生出版社,2014.