反社會型人格障礙
反社會型人格障礙
反社會型人格障礙是人格障礙的一種。診斷反社會型人格障礙需滿18歲，一般由兒童青少年期的品行障礙發展而來。反社會型人格障礙具體病因未明，與生物、心理和社會因素等有關。反社會型人格障礙患者衝動、易激惹，忽視他人基本權益，會通過攻擊、欺詐他人來獲取個人利益，毫無罪惡感和悔改之意。反社會型人格障礙的治療複雜，一般是藥物結合心理治療。反社會型人格障礙患者可能欺詐、利用他人，有衝動甚至攻擊性行為。反社會型人格障礙預后欠佳。多數患者常以進監獄或死亡告終，僅少數患者會隨著年齡的增長而有所緩和。
● 精神心理科
● 反社會型人格障礙的發病與遺傳及生物因素、心理社會因素和社會文化因素有關。
● 遺傳與生物因素：如遺傳、腦結構和功能異常等。
● 心理社會因素：如家庭破裂、溺愛型、忽視型家庭教養方式等。
● 社會文化因素：惡劣的生活環境，如受教育機會少等。
● 反社會型人格障礙的典型特徵是忽視或故意侵害他人基本權益，缺乏同理心，缺乏罪惡感，對建立和維持長期穩定人際關係毫無興趣。對危險情境的焦慮水平較正常人低，缺乏目標和計劃，行為衝動，追求刺激。
● 患者一般不會意識到自己存在反社會型人格障礙，多數患者若無其事，一般不會主動就醫。
● 反社會型人格障礙需醫生進行評估后診斷。此外，自陳式量表（如明尼蘇達多相人格問卷）可對人格特徵進行評估，起到輔助診斷作用。
● 醫生進行臨床晤談收集病史，並依據臨床定式檢測工具會談，對照診斷標準后，方能作出診斷。
● 醫生直接向當事人提問或通過知情者了解有關情況。
● 依靠半結構式測查工具（如國際人格障礙檢查、DSM-III-R人格障礙臨床定式檢查、DSM-IV人格障礙晤談工具），對照診斷標準（如DSM-5、ICD-11）對當事人進行評估診斷。以下是DSM-5中反社會型人格障礙的診斷標準：
● 從15歲開始就出現的一種對漠視並侵犯他人權益的普遍的行為模式，有下列3種或以上癥狀：
● ● 不遵守法律及社會規範，例如反覆出現足以導致其被捕的行為。
● ● 欺詐，例如反覆說謊，使用假名，或者為個人利益或者僅僅為了高興而操縱他人。
● ● 衝動或難於制定計劃。
● ● 易怒和攻擊性，例如經常打架、鬥毆。
● ● 極度漠視自己或他人的安全。
● ● 一貫不負責任，例如不能長期保持穩定的工作狀態，或反覆違反財務制度。
● ● 缺乏愧疚感，例如漠視對他人的傷害、虐待或者偷盜行為或者為這些行為狡辯。
● 患者至少18歲。
● 患者15歲之前，有品行障礙的證據。
● 當前出現的反社會行為可能與精神分裂症或者雙相障礙同時發生。
● 本病需要與物質使用障礙、其他人格障礙及與人格障礙無關的犯罪行為進行鑒別。
● 藥物治療能改善部分患者的衝動性、攻擊性，而心理治療需建立在信任的治療關係上，因此療效欠佳。目前，反社會型人格障礙的治療以預防和早期干預為主。
● 反社會型人格障礙患者可能通過欺詐或攻擊行為獲取個人利益，利用、傷害他人，缺乏悔過之心。另外，衝動性的行為也可能使其自己陷入危險情景，如高速駕駛等。
● 反社會型人格障礙預后欠佳。多數患者常以進監獄或死亡告終，僅少數患者會隨著年齡的增長而有所緩和。
● 為兒童青少年營造良好家庭教養方式。
● 對問題兒童和青少年的行為進行早期干預和矯正。
基本信息
- 中文名
- 反社會型人格障礙
- 外文名
- antisocial personality disorder
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 精神病科