二丙酸倍他米松
二丙酸倍他米松
CAS 分子式：C28H37FO7 分子量：504.59
● 通用名：二丙酸倍他米松
● 別名：倍他美松、倍他米松、舒其松、Becort、Bentelan
● 商品名：迪安松、川欣、倍松、聯邦倍新、的寶松、CELESTONE
● 英文名稱：Betamethasone Dipropionate
● 本品是一種糖皮質激素葯，臨床常用於對糖皮質激素有效的非感染性、炎症性及瘙癢性皮膚病。
● 二丙酸倍他米松主要用於對糖皮質激素有效的非感染性、炎症性及瘙癢性皮膚病，如特應性皮炎、濕疹、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎及尋常型銀屑病等。
● 二丙酸倍他米松有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 二丙酸倍他米鬆軟膏：0.05％ 10克∶5毫克。
● 克霉唑倍他米松乳膏：5克∶克霉唑50毫克與二丙酸倍他米松3.215毫克（以倍他米松計2.5毫克）。
● 克霉唑倍他米松洗劑：1克：克霉唑10毫克與二丙酸倍他米松0.643毫克（以倍他米松計0.5毫克）。
● 倍他米松磷酸鈉注射液：5.26毫克/1毫升（以倍他米松計4毫克）。
● 卡泊三醇倍他米松凝膠：1克：卡泊三醇50微克與二丙酸倍他米松（以倍他米松計0.5毫克）。
● 倍他米松片：0.5毫克。
● 對本品及其他甾體激素過敏的患者禁止使用。
● 原發性細菌性、真菌性及病毒性皮膚病禁用。
● 有嚴重高血壓、糖尿病患者禁用。
● 有活動性消化性潰瘍患者（如胃十二指腸潰瘍）禁用。
● 骨質疏鬆症患者禁用。
● 有精神病史、癲癇病史以及青光眼患者禁用。
● 骨折、創傷修復期的患者慎用。
● 腎上腺皮質機能亢進症的患者慎用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 面部、腋下、腹股溝等皮膚細嫩部位慎用。
● 兒童的用藥安全性及有效性尚未確定，應謹慎使用。
● 老年患者尤其是更年期后的女性應慎用。
● 二丙酸倍他米松與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用二丙酸倍他米松前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解二丙酸倍他米松的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 二丙酸倍他米松為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 外用：一日1～2次，塗於患處，並輕揉片刻。
● 口服：起始劑量每日1～4毫克，分次給予。維持量為每日0.5～1毫克。
● 肌注或靜脈注射：一日2～20毫克，分次給葯。
● 長期應用糖皮質激素者，應定期檢查血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。
● 長期應用糖皮質激素者，小兒應定期檢測生長和發育情況，眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生。
● 藥物是有不良反應的。二丙酸倍他米松常見有燒灼感、刺痛、皮炎等，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 二丙酸倍他米松罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重胃腸道反應（噁心、嘔吐）。
● 嚴重的消化性潰瘍。
● 二丙酸倍他米松應該放在密閉、涼暗處（不超過20℃）保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 二丙酸倍他米松的不良反應包括
● 可有燒灼感、皮膚刺激感。偶可發生接觸性皮炎。
● 長期外用局部可出現毛細血管擴張、多毛、皮膚萎縮、創傷癒合障礙，並使皮膚容易發生繼發感染，如毛囊炎及真菌感染，封包治療時更多見。
● 長期外用於面部可出現座瘡樣疹、酒渣樣皮炎、顏面紅斑、口周皮炎等。
● 長期外用於皮膚皺褶部位，如股內側可出現萎縮紋，尤其在青少年容易發生。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與二丙酸倍他米松相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與二丙酸倍他米松一起使用前請諮詢醫生。
● 非甾體消炎鎮痛葯可加強其致潰瘍作用。
● 與兩性黴素B或碳酸酐酶抑製劑合用，可加重低鉀血症，長期與碳酸酐酶抑製劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
● 可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
● 與抗膽鹼能葯（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。
● 與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。
● 三環類抗抑鬱葯可使其引起的精神癥狀加重。
● 與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。
● 甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，所以甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與其合用，應適當調整後者的劑量。
● 與避孕藥或雌激素製劑合用，可加強其治療作用和不良反應。
● 與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律失常的發生。
● 與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
● 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
● 可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。
● 可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。
● 與免疫抑製劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
● 與麻黃鹼合用，可增強其代謝清除。
● 與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 二丙酸倍他米松是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 二丙酸倍他米松需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.