痙攣性腸梗阻
痙攣性腸梗阻
痙攣性腸梗阻是由腸壁肌肉過度收縮而致的梗阻，多見於小腸，較少見，是動力性腸梗阻中的一種類型。多見於中老年，男女發病率無明顯差異。本病病因包括腸腔內病變、腸壁病變及腸腔外病變。本病多為急性病程。典型癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，還可有口乾舌燥、皮膚彈性差、尿量減少等脫水癥狀，嚴重者可致休克。痙攣性腸梗阻的治療一般首選內科治療，經內科治療無效者可行外科手術治療。痙攣性腸梗阻如果不及時治療，可發生腸穿孔、腸壞死等嚴重預后不良的併發症，嚴重威脅患者生命健康。多數患者治療效果較好，可以完全治癒。
● 消化內科或內科、普通外科或外科
● 本病病因包括腸腔內病變、腸壁病變及腸腔外病變。
● 腸腔內病變：糞便、蛔蟲、腸套疊等因阻塞而過度痙攣；
● 腸壁病變：炎症、結核、潰瘍等；
● 腸腔外病變：腹部手術、內臟病變等通過腹腔神經叢及腸系膜下神經叢的反射作用引起的痙攣。
● 本病多是急性病程，也可慢性病程急性發作。
● 腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。
● 腹痛：多呈陣發性絞痛，發作間歇疼痛緩解，高位小腸梗阻疼痛多在上腹部，低位小腸梗阻疼痛多在臍周。
● 嘔吐：高位梗阻嘔吐頻繁、量多、不臭，低位梗阻嘔吐較少、量少、糞臭。
● 腹脹：高位梗阻腹脹不明顯，低位梗阻腹脹明顯。
● 停止排氣排便：是完全性腸梗阻具有診斷價值的癥狀。
● 口乾舌燥、皮膚彈性差、尿量減少等脫水癥狀，嚴重者可致休克。
● 腹部X線是首選的影像學檢查方法，X線鋇餐檢查對確診梗阻的部位及程度有較大價值。
● 腹部X線是首選的影像學檢查方法。其不僅可顯示腸管擴張的部位及程度，還可以鑒別機械性和動力性腸梗阻。但其有時對小腸和結腸梗阻難以鑒別。
● X線鋇餐檢查對確診梗阻的部位及程度有較大價值，還可以對小腸和結腸梗阻作出有效鑒別。
● 腹部CT可協助病因的診斷，如腫瘤等。
● 痙攣性腸梗阻的診斷依據典型癥狀及影像學檢查。
● 典型癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。
● 腹部X線：腹部卧位片擴張的小腸影多位於腹部中央、橫向排列，空腸黏膜皺襞呈魚骨刺狀，迴腸無此特徵。立位片可見多個階梯狀氣液平。
● 鋇劑灌腸檢查：可見到腸腔明顯變窄，甚或不能通過。用解痙藥物處理后腸管痙攣消失。
● 本病需與膽囊結石、腎絞痛等疾病相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 痙攣性腸梗阻的治療一般首選內科治療，經內科治療無效者可行外科手術治療。
● 其包括禁食水、胃腸減壓，解除腸道痙攣，糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡，應用抗生素等。
● 經內科治療無效者，需要行手術治療。手術目的是明確診斷，進行治療。
● 手術指征：診斷不明確，不能排除機械性腸梗阻；發生腸壞死、穿孔及腹膜炎等；腸管極度擴張者。
● 手術方法：腸造瘺術、腸切除+吻合術等。
● 痙攣性腸梗阻如果不及時治療，可發生腸穿孔、腸壞死等嚴重預后不良的併發症，嚴重威脅患者生命健康。
● 多數患者治療效果較好，可以完全治癒。
● 規律健康飲食，戒煙戒酒，清潔飲食。
● 生活作息有規律，勞逸結合。
● 在醫生指導下規律適宜服用藥物。
● 積極疏導情緒，放鬆心情。