硬紅斑

硬紅斑

硬紅斑是皮膚上出現的一種堅硬而無痛感的斑塊或結節。冬季多發,好發於青年女性。本病與年齡、性別、寒冷及血液循環狀態等因素有關。好發於小腿屈側,以中下部為甚。皮損為對稱分佈的豌豆至指頭大的皮下結節,單個或數個不等,初起時皮膚表面顏色無改變,數周后結節增大與皮膚粘連,皮膚略高起呈暗紅或紫藍色的板塊,界欠清,固定而硬,有局部酸痛、燒灼感、輕度壓痛等癥狀。結節可自愈,有的結節可破潰形成潰瘍。本病以藥物治療為主。治療原則是:適當休息、加強營養、合理運動、提高機體抵抗力、治療伴發疾病等。硬紅斑可引起皮膚損傷,並伴有疼痛,潰破后留有萎縮瘢痕,會給腿部美觀和日常生活帶來一定的負面影響。本病病程較長,早期規則抗結核藥物治療預后好,但是寒冷季節容易複發。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 本病與年齡、性別、寒冷及血液循環狀態等因素有關。某些資料顯示,硬紅斑與活動性結核有一定關係。

癥狀


● 硬紅斑好發於小腿曲側,以中下部為甚。
● 好發於小腿屈側,以中下部為甚。皮損為對稱分佈的豌豆至指頭大的皮下結節,單個或數個不等。初起時皮膚表面顏色無改變,數周后結節增大與皮膚粘連,皮膚略高起呈暗紅或紫藍色的板塊,界欠清,固定而硬,有局部酸痛、燒灼感、輕度壓痛等癥狀。
● 結節可自愈,有的結節可破潰形成潰瘍。

檢查


● 確診硬紅斑的檢查主要有體格檢查、結核菌素試驗、組織病理學檢查等。
● 體格檢查
● ● 通過視診、觸診、壓診、刮診等,可以對皮膚病損的特徵進行判斷,有利於初步診斷。
● 結核菌素試驗
● ● 在局部皮膚注射結核菌素,根據注射后皮膚髮生的變化,可以判斷是過去和現在否感染過結核桿菌。
● 組織病理學檢查
● ● 取病變處的皮損組織,在顯微鏡下觀察其發生的病理改變,有利於明確診斷。

診斷


● 主要通過體格檢查、組織病理學檢查等來診斷。具體診斷依據如下:
● 體格檢查:小腿屈側,以中下部為甚。皮損為對稱分佈的豌豆至指頭大的皮下結節,一般為單個或數個不等,有輕度壓痛。
● 組織病理學檢查顯示:結核樣肉芽腫性浸潤,伴有血管變化及乾酪樣壞死。彈力纖維、膠原纖維及脂肪細胞都可萎縮變性,脂肪細胞常為浸潤所代替。動脈及靜脈壁變厚,血管內皮細胞增生,且管腔常有血栓而使血管閉塞,附近組織發生成片的乾酪樣壞死,以後發生潰瘍及纖維變性。

鑒別診斷


● 結節性紅斑、結節性多動脈炎、梅毒性或結核性樹膠腫、小腿紅紺病、墜積性潰瘍等病變,與硬紅斑有著相似的皮膚癥狀。
● 當你發現小腿部出現暗紅色的結節或斑塊時,不要自行用藥,應該儘快到醫院就診,醫生可以通過體格檢查、組織病理學檢查等為你診斷,並進行針對性的治療。

治療


● 本病以藥物治療為主。治療原則是:適當休息、加強營養、合理運動、提高機體抵抗力、治療伴發疾病等。
● 應用異煙肼和利福平6個月,最初2個月需要聯合應用吡嗪醯胺;若有細菌耐葯可能,還會加用第4種藥物乙胺丁醇或鏈黴素,直到獲得良好的療效。
● 結核性腦膜炎患者,利福平和異煙肼的使用需要持續1年;HIV感染者,也需要延長療程。

危害


● 硬紅斑可引起皮膚損傷,並伴有疼痛,會給腿部美觀和日常生活帶來一定的負面影響。

預后


● 本病病程較長,積極治療后治癒率可達95%,但是春秋及寒冷季節容易複發。

預防


● 保持皮膚清潔,避免發生感染。
● 與結核病患者保持適當的距離,以免被結核桿菌感染。
● 進行適當的體育鍛煉,增強抵抗力。