瀉下藥
瀉下藥
凡能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤腸通便的藥物，稱為瀉下藥。瀉下藥用於里實的癥候，其主要功用，大致可分為三點：一為通利大便，以排除腸道內的宿食積滯或燥屎；一為清熱瀉火，使實熱壅滯通過瀉下而解除；一為逐水退腫，使水邪從大小便排出，以達到驅除停飲、消退水腫的目的。
● 英文名稱：Purgative Medicinal
● 學科來源：中醫藥學—中藥學
● 大黃氣味大苦大寒，性稟直遂，長於下通。（《本草經疏》）
● 能促進排便，甚至引起腹瀉，不僅治療便秘，且能將積滯、實熱、停飲等逐出體外的一類藥物。
● 凡能潤滑大腸，甚至引起腹瀉，促進排便的藥物，稱為瀉下藥。
● 本類藥物主要作用是瀉下通便，排除胃腸積滯、大便秘結及有害物質（毒、瘀、蟲等）。
● 清熱瀉火，使實熱壅滯之邪通過瀉下而清解。
● 逐水退腫，使水濕停飲從大小便排出，達到排除體內積水、消退水腫的目的。
● 根據本類藥物作用的特點和使用範圍的不同，可分為攻下藥、潤下藥及峻下逐水葯三類。主要適用於大便秘結、胃腸積滯、實熱內結及水飲內停等里實證。
● 攻下藥多為苦寒，其性沉降，主入胃、大腸經，既能攻下通便，又能清熱瀉火，作用較強。主要適用於大便秘結、實熱積滯之證。佐以行氣葯，可加強瀉下和消除脹滿作用；配伍溫里葯，可治療冷積便秘。
● 潤下藥多為植物種子或種仁，富含油脂，味甘質潤，能潤滑大腸，促進大便軟化、易於排出，而不致峻瀉。適用於年老津少、產後血虛、熱病傷津，或失血等引起的腸燥便秘。
● 峻下逐水葯大多苦寒有毒，瀉下作用峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，使體內瀦留的水濕從大便排出。部分藥物兼能利尿，適用於全身水腫，胸腹臌脹，及痰飲積聚等病症，也適用於一般利水消腫藥無法奏效者。
● 攻下藥和峻下逐水葯的瀉下作用峻猛，尤以後者為甚；潤下藥藥性相對緩和，潤滑腸道。
● 使用瀉下藥應注意里實兼表邪者，應先解表後攻里，必要時可與解表葯同用，表裡雙解；里實而正虛者，應與補益葯同用，攻補兼施，攻邪而不傷正。
● 攻下藥、峻下逐水葯瀉下作用峻猛，且部分藥物具有毒性，易傷正氣，故年老體虛當慎用；婦女胎前產後及經期忌用。
● 用瀉下藥時，需嚴格遵守炮製法度，避免中毒；嚴格掌控藥物用量，病除即止，避免損傷正氣，確保用藥安全。
● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.
● [2] 周禎祥，唐德才。中藥學.2版。北京：中國中醫藥出版社，2016.
● [3] 高學敏，鍾贛生。中藥學：上冊。第2版。北京：人民衛生出版社，2012.
● [4] 凌一揆。中藥學。上海：上海科學技術出版社，1984.
基本信息
- 中文名
- 瀉下藥
- 主要成分
- 大黃、芒硝、蕃瀉葉
- 藥品類別
- 攻下藥、潤下藥和{峻下逐水葯}
- 適應症
- 通利大便、清熱瀉火、逐水退腫