急性病容

● 多由急性感染性疾病導致，如大葉性肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。

● 急性病病情發展迅速，應迅速識別，快速就醫，以下3個常見疾病臨床應加以鑒別。1.大葉性肺炎起病急驟，常見寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。重症者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有皰疹。X線片及細菌學檢查可明確診斷。2.流行性腦脊髓膜炎流腦流行時，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數細小出血點及頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征。腦脊液檢查、細菌學檢查、免疫學檢查可明確診斷。3.瘧疾典型的周期性寒戰、發熱、出汗。畏寒發作可見皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發紺，顏面蒼白，全身肌肉關節酸痛。患者發抖，牙齒打顫。持續約10分鐘，乃至一小時許，寒戰自然停止，體溫迅速上升，可達40℃以上。瘧原蟲檢查可明確診斷。

● 1.體格檢查

● 肺部查體可聽到病理性啰音，神經系統查體可有腦膜刺激征。

● 2.實驗室檢查

● （1）細菌學檢查細菌學檢查包括塗片檢查及細菌培養，是檢驗細菌感染的重要手段。塗片後鏡檢陽性，細菌培養見菌落證明細菌感染。（2）腦脊液檢查典型腦膜炎期，腦脊液外觀呈混濁或膿樣，白細胞數達每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主，蛋白質含量顯著提高。（3）免疫學試驗免疫學試驗是近年來開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利於早期診斷，其敏感性高，特異性強。目前臨床常用的抗原檢測方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、放射免疫法、酶聯免疫吸附試驗等。其中酶聯免疫吸附試驗等是檢查抗瘧抗體的重要手段，陽性率達90%。（4）瘧原蟲檢查血液塗片染色即可查瘧原蟲，骨髓塗片較血液塗片的陽性率高。瘧原蟲檢查是檢查瘧疾的重要方法。

● 3.影像學檢查

● X線檢查可發現急性肺炎、胸腔積液等。

● 針對原發病進行治療。