產後頭痛

● 1.產褥期疾病：如產褥感染、產後抑鬱症、產褥期中暑等。

● 2.皮質靜脈及靜脈竇血栓形成、垂體卒中。

● 3.產後貧血、睡眠不足等。

● 一、體格檢查

● 1.視診可了解患者面容、精神狀況、呼吸頻率等。

● 2.聽診可大致了解患者心、肺功能。

● 3.觸診可了解患者有無下腹部壓痛等。

● 4.神經系統檢查注意腦神經、肌力、反射、病理征、共濟運動和感覺情況。

● 二、實驗室檢查

● 1.血常規血常規是常用的篩查方法，包括紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白含量等，可用於產褥期感染、貧血的排查。

● 2.病原體檢測病原體檢測包括分泌物、穿刺物的培養等，可明確感染的病原體，結合葯敏試驗可為臨床治療提供參考。

● 3.必要時腦脊液檢查。

● 三、影像學檢查

● 1.超聲檢查B超是常用的影像學檢查方法，可了解感染形成的炎性包塊大小、膿腫的位置及性狀。當產褥期感染引發血栓靜脈炎時，彩色多普勒超聲可協助診斷。

● 2.神經影像學檢查頭顱CT、MRI。

● 1.產褥感染

● 產褥感染的患者可有發熱、腹痛、異常惡露、會陰部或下腹部疼痛等表現，體格檢查可有下腹部壓痛。當感染播散出現膿毒血症和敗血症時，可有頭痛等癥狀。血常規可有白細胞計數增高等改變，通過分泌物、穿刺物等培養可明確感染及病原菌類型，B超、CT、MRI等影像學檢查可了解感染形成的包塊大小、膿腫的位置及情況等。

● 2.產後抑鬱症

● 產後抑鬱症患者可有情感低落、興趣和愉快感喪失、精力降低、自我評價和自信降低等表現，並可合併頭痛、睡眠障礙、腰背痛、噁心等軀體癥狀。心理量表等可用於快速篩查，診斷則依據《國際疾病與相關健康問題統計分類第10版》（ICD-10）或《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CCMD-3）等診斷標準進行診斷，並根據其癥狀進行評估。CT、MRI等檢查可用於器質性病變的排查。

● 3.貧血

● 患者可因分娩時出血過多出現貧血，可出現頭痛、乏力、食慾減退等癥狀。血常規可有紅細胞計數、血紅蛋白含量等改變，可提示貧血的診斷。

● 4.產褥期中暑

● 產褥期中暑可有頭痛、多汗、口渴、乏力、胸悶等先兆，逐漸進展可出現高熱、譫妄、昏迷、無汗等典型表現，可伴劇烈頭痛、噁心、嘔吐等。根據患者居家環境、癥狀多可診斷。

● 積極治療原發疾病。如產褥感染者可選擇合適的抗生素進行抗感染治療；抑鬱症者可選擇三環類抗抑鬱葯等藥物治療、心理治療等；貧血者可根據情況輸注血製品；產褥期中暑者則應採取降溫、補液、升壓等對症綜合治療等。