頸椎椎體楔形壓縮骨折
頸椎椎體楔形壓縮骨折
頸椎椎體楔形壓縮骨折是由暴力等導致的椎體前緣不同程度的壓縮，引起局部解剖結構改變，造成椎體不穩。多見於頸5、6椎節，其次是頸4、7椎節。多由於縱向前屈壓縮暴力所致。患者可出現局部疼痛、抬頭困難、局部壓痛、屈頸被迫體位等表現。主要治療方法為非手術治療和手術治療。常合併或併發小關節骨折、后韌帶複合體撕裂、椎管狹窄、神經根損傷、脊髓損傷等。經治療可改善癥狀，緩解病情，但若伴有脊髓損傷，則依據神經癥狀的輕重不同預後有所差異。
● 骨科或外科
● 主要由縱向前屈壓縮暴力所致椎體前緣壓縮產生楔形變。
● 頸椎椎體楔形壓縮骨折的患者常可導致局部疼痛、抬頭困難、壓痛、屈頸被迫體位等表現。
● 屈頸被迫體位，抬頭困難，並於後方小關節處伴有壓痛。
● 嚴重者可出現嚴重的脊髓或脊神經根受累癥狀。
● 診斷頸椎椎體楔形壓縮骨折，主要依據體格檢查及X線檢查。
● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線檢查表現為椎體前部壓縮，整個椎體呈楔形改變，可明確診斷。
● 醫生診斷頸椎椎體楔形壓縮骨折，主要依據病史、臨床表現和X線檢查。
● 有外傷史，主要為屈曲縱向暴力所致。
● 輕者以頸部癥狀為主，重者則因頸椎不穩而出現一系列癥狀。
● 在常規X線掃描上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，並於椎體下方可有三角形骨塊。
● 本病需與頸椎椎體爆裂型骨折、頸椎單側小關節脫位、頸椎雙側關節突關節脫位等疾病相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查診斷和鑒別診斷。
● 頸椎椎體楔形壓縮骨折的治療主要是保守治療和手術治療，取決於壓縮程度和是否伴有脊髓損傷。
● 輕度壓縮骨折可直接用頭頸胸石膏或石膏頸領固定。
● 楔形變明顯者採用牽引治療，2～3周后改用頭頸胸石膏固定3個月。
● 牽引后神經癥狀仍未改善甚至加重者應手術治療，通常採用前路手術，切除骨性致壓物質，同時行植骨融合內固定。
● 頸椎椎體楔形壓縮骨折手術前一定要詳細詢問病史，明確暴力程度和受傷機制，仔細查體，辨別是否合併有血管傷、神經根損傷和脊髓損傷。
● 影響頸部活動，導致脊髓、神經受累，影響生活和工作。
● 頸椎椎體楔形壓縮骨折可合併或併發小關節骨折、后韌帶複合體撕裂、脊髓或神經根損傷等。
● 本型骨折預后大多良好，但若伴有脊髓損傷，則依據神經癥狀的輕重不同而所差異。
● 頸椎椎體楔形壓縮骨折主要是由於外傷所導致的，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。