西那卡塞

● 通用名：西那卡塞

● 英文名稱：Cinacalcet

● 西那卡塞是一種擬鈣葯，臨床常用於治療接受透析的重症慢性腎病患者繼發的甲狀旁腺功能亢進等。

● 用於治療接受透析的重症慢性腎病患者繼發的甲狀旁腺功能亢進。

● 用於治療甲狀旁腺癌患者的高鈣血症。

● 西那卡塞主要為口服片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 西那卡塞片劑：30毫克；60毫克；90毫克。

● 對西那卡塞過敏的患者禁止使用。

● 兒童慎用。

● 有血鈣水平低的患者慎用。

● 有癲癇發作風險或有癲癇既往史的患者慎用。

● 中、重度肝功能不全的患者慎用。

● 消化道出血或有消化道潰瘍既往史的患者慎用。

● 妊娠期應權衡利弊，哺乳期婦女慎用。

● 西那卡塞與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用西那卡塞前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解西那卡塞的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 西那卡塞為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥品說明書自行用藥。

● 用於慢性腎病：起始劑量是30毫克，每天1次。可與食物同服或飯後短時間內服用。根據需要，每2～4周可調整1次劑量，逐次分別加到60毫克、90毫克、120毫克和180毫克，以達到全段甲狀旁腺激素的目標濃度。

● 用於甲狀旁腺癌：起始劑量為一次30毫克，每天2次。藥物劑量可以每2～4個星期調整一次，根據血鈣水平，劑量可調整為一次60毫克，每天2次；一次90毫克，每天2次；必要時，也可給予一次90毫克，每天3～4次。

● 用藥者如發生感覺異常、肌痛和痙攣、應檢查血鈣，確認是否患有低鈣血症。如果血鈣水平低於正常標準的下限（8.4mg/dl），就不能繼續使用西那卡塞。

● 在治療開始或調整劑量之後的1周內應測定血鈣水平，在確定了維持劑量之後，就應每月測定1次血鈣水平。

● 西那卡塞可以單獨使用，也可以和維生素D（或者類似物）和（或）磷酸鹽結合劑聯合使用。

● 如果血清鈣濃度降至每分升8.4毫克以下，但仍然高於每分升7.5毫克，或者已出現低血鈣的癥狀，含鈣磷酸鹽結合劑和（或）維生素D或其類似物可用於升高血清鈣。如果血清鈣降低到每分升7.5毫克以下，或者低血鈣癥狀持續，而且維生素D的劑量不能再增加，應停用西那卡塞，直至血清鈣升到每分升8毫克，或者低血鈣癥狀消除。下一步的治療就應使用較低劑量的西那卡塞。

● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書。

● 藥物是有不良反應的。西那卡塞可有噁心、嘔吐、腹瀉、肌痛和頭暈等，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 低鈣血症。

● 癲癇發作。

● 西那卡塞應該放在陰涼乾燥處遮光密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。

● 西那卡塞的不良反應包括

● 噁心、嘔吐、腹瀉。

● 肌痛、頭暈。

● 少見低鈣血症等。

● 極少出現癲癇發作。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與西那卡塞相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與西那卡塞一起使用前請諮詢醫生。

● 合用經CYP2D6代謝的藥物，如阿米替林，可升高此類藥物的血葯濃度。

● 合用其他治療指數窄的CYP2D6底物，需檢測此類底物的血葯濃度，如氟卡尼。

● 與CYP3A4抑製劑合用時，如伊曲康唑、紅黴素、克拉黴素、鹽酸胺碘酮合用時，影響本品代謝，會導致本品血葯濃度升高。

● 合用酮康唑，可升高其血葯濃度。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，西那卡塞屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，使用前請諮詢醫生；哺乳期婦女如確需服藥，應暫停哺乳並諮詢醫生。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 西那卡塞是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。在完全了解藥物的用法用量、用藥禁忌以及不良反應的情況下，合理用藥。藥量過少，達不到治療效果，藥物過量，可能會出現嚴重的不良反應。

● 西那卡塞需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [5] https://www.drugs.com.