黃斑前膜
黃斑前膜
黃斑前膜是一種眼科疾病，表現為沿著視網膜黃斑區表面生長的纖維增生膜。這種疾病可以發病於人的幼年期到老年期的各個階段，但最為常見的發病階段是中老年階段，女性多於男性，多為單眼發病。無確切原因者，稱為原發性或特發性黃斑前膜；發生於孔源性視網膜脫離及其複位手術（如光凝、冷凝、電凝、術中或術后出血、術后葡萄膜炎症反應）、眼內炎症、視網膜血管阻塞、糖尿病視網膜病變、眼外傷、玻璃體積血者，稱繼發性黃斑前膜。黃斑前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視等。嚴重的持續性黃斑前膜可造成視網膜結構不可逆破壞，造成患者嚴重視力損害。黃斑前膜可通過手術治癒。
● 眼科
● 黃斑前膜由多種因素引起，一般分為原發性和繼發性黃斑前膜。
● 原發性黃斑前膜又稱特發性黃斑前膜。發生在沒有相關眼部異常或病史的眼，原因不明，好發於老年人，被認為是一種與年齡相關的增生性疾病。特發性黃斑前膜的患者中57%～90%存在玻璃體后脫離。
● 繼發性黃斑前膜：可見於多種疾病，如視網膜脫離和視網膜脫離手術、視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、各種眼內炎症、視網膜血管瘤、視網膜色素變性等眼底疾病、眼外傷和視網膜光凝、冷凝術等。
● 黃斑前膜發病隱匿，且發展較慢，多在不知不覺中起病，初期沒有明顯癥狀，疾病發展時可以引起視力下降、視物變小、視物變形等。
● 可通過視力檢查、阿姆斯勒表檢查、眼底鏡檢查、眼底照相（圖1）、眼底相干光斷層掃描（OCT）檢查確診黃斑前膜，其中OCT掃描最為關鍵。
● 醫生根據典型的臨床表現和眼底所見以及OCT掃描結果診斷本病。
● 患者出現緩慢視力下降，可伴有視物變形。
● 視力檢查可發現視力下降、阿姆斯勒表檢查可發現視物扭曲變形。
● 通過直接/間接眼底鏡及三面鏡等檢查可見黃斑區正常的中心凹反光消失，常有金箔樣的反光存在，黃斑周圍的視網膜血管受前膜的牽引，常常有血管扭曲的現象。
● 眼底相干光斷層掃描（OCT）（圖2）顯示黃斑區視網膜神經上皮層表面厚薄不易的高亮光帶，可以和視網膜表面完全粘連或部分粘連，黃斑中心凹厚度增加，部分可出現黃斑假性裂孔、板層裂孔、黃斑囊樣水腫或視網膜神經上皮脫離。
● 病因鑒別：需除外特發性黃斑前膜以外的致病原因，如視網膜脫離手術、眼內炎症、眼外傷、視網膜血管疾病等導致的繼發性黃斑前膜。
● 黃斑裂孔：部分患者黃斑前膜形成時可使視網膜增厚，並向中心環形堆積，在檢眼鏡或眼底彩照下中心凹區域對比周圍區域呈暗紅色改變，頗似黃斑裂孔。但在OCT圖像上表現為中心凹呈陡峭的形態，視網膜神經上皮層光帶仍保持完整。而黃斑裂孔在OCT圖像上可呈現中心凹部位視網膜神經上皮缺損。
● 出現視力下降、視物變形等癥狀時，應及時去醫院就診，請醫生進行診斷和鑒別診斷。
● 黃斑前膜目前尚無有效藥物治療。
● 僅輕度視力下降或視物變形，且比較穩定無需處理。
● 如果視力進行性下降，且有明顯視物變形或復視， 則可行玻璃體切除手術剝除黃斑前膜。
● 黃斑前膜會影響患者的視功能，進而影響患者的生活和工作。
● 嚴重的持續性黃斑前膜可造成視網膜結構不可逆破壞，造成患者嚴重視力損害。
● 黃斑前膜患者如果視力進行性下降，且明顯視物變形，則可行玻璃體切除手術剝除黃斑前膜。黃斑前膜由於黏附在視網膜的表面，手術比較困難，有一定風險，術后也有複發的可能。
● 黃斑前膜術后視力恢復期較長，一般要半年以上，術前視力愈好，術后視力恢復愈佳。大部分患者的視物變形癥狀可得到改善，視力可以有不同程度的提升。
● 特發性黃斑前膜目前尚無有效預防方法。
● 對於存在明確病因的非特發性黃斑前膜，可通過治療原發病以及密切隨診檢查預防黃斑前膜的進一步發展。
基本信息
- 中文名
- 黃斑前膜
- 外文名
- IMEM
- 別名
- 黃斑視網膜前膜
- 癥狀表現
- 視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視
- 併發症
- 視網膜變形、水腫、小出血斑、棉絮斑及局部漿液性視網膜脫離
- 顯狀部位
- 視網膜