足背動脈
脛前動脈的延續部分
足背動脈系脛前動脈的延續部分。此動脈在足背的內側(位置淺表,很易觸知,為一摸脈點),走向第1跖骨間隙分為兩個終支:一支為足底深支,從第1跖骨間隙穿向足底,與足底外側動脈構成足底弓;另一支弓形向外至足背的外緣稱為弓形動脈,由弓向遠側發出4個分支,行於各跖骨間隙內,向前分佈各趾的相對面,且與足底弓所發出的相應分支吻合,血栓閉塞性脈管炎常發生在此動脈,尤其是伸向趾端的分支更易發生。
1、足背動脈:
為脛前動脈的延續,自內、外踝連線的中點稍下方(踝關節前面)起,在足背的趾長伸肌腱與長伸肌腱之間前行,至第1蹠骨間隙的近側部分為第1蹠骨背動脈和足底深支兩條終支。第1蹠骨背動脈分出趾背動脈,分佈於趾的內側和趾與第2趾的相對緣。足底深支穿第1蹠骨間隙至足底,與足底外側動脈吻合成足底動脈弓。足背動脈沿途還發出跗內、外側動脈和弓形動脈。前者分佈於跗骨及跗骨間關節,並參加踝關節動脈網的組成,後者從第1、2跗蹠關節處自足背動脈發出,呈弓狀在趾長、短伸肌腱的深面外行,末端與跗外動脈相吻合。從弓的凸側發出2~4蹠背動脈,沿2~4蹠骨間隙向前行,至趾的基底部又各分為二條趾背動脈,分佈於第2~5趾的相對緣。
2、動脈:
動脈是根據血管內血流的方向,把從心臟運送血液到機體各部分的一類血管總稱為動脈。動脈管壁都由內層、中層和外層組成,管壁較厚。內層內表面為單層扁平上皮,表面光滑;中層由彈性纖維和平滑肌組成;外層主要由結締組織組成。人體中直接起始於心臟的動脈有兩條大幹,即肺動脈和主動脈。左心室連主動脈,右心室連肺動脈。肺動脈把全身返回心臟含二氧化碳較多的暗紅色靜脈血由右心室送到肺臟。主動脈把含氧較多的鮮紅色動脈血從左心室送到全身。
自內、外踝連線的中點至第1蹠骨間隙基底部之間的連線,即足背動脈的體表投影。足背動脈的位置表線,在長伸肌腱的外側,可摸到該動脈的搏動,也是臨床常用的切脈點。
按管徑大小不同,動脈又可分為大、中、小三種。大動脈的中層厚,環行平滑肌和彈性纖維發達,能隨血量的增減和血壓的高低而脹縮;中動脈的中層管壁平滑肌很發達;小動脈的肌層較薄。在植物性神經系統的支配下,動脈作舒縮運動,可調節血流和血壓。由於動脈管壁的彈性作用,才保證了血液在血管中的連續流動。動脈管壁組織隨年齡而變化。老年人動脈彈性減退,對血壓的調節能力降低。所以,人在老年時的血壓較年輕時的血壓高。
(一)足背動脈行程:
脛前動脈經過小腿橫韌帶深面向下行於踝關節前面,在兩踝連線以下,改名為足背動脈,其外徑為2.5mm。向下行於第1跖骨間隙,內、外踝連線中點至第1跖骨間隙近端連線,即為足背動脈行徑的體表投影。
(二)足背動脈分型:
按照足背動脈來源將其分為三種類型。Ⅰ型:為脛前動脈的直接延續,約佔94.9%;Ⅱ型:由增粗的腓動脈穿支形成,約佔3.4%;Ⅲ型:由脛前動脈和腓動脈穿支匯合而成,約佔1.7%。
按足背動脈的形態可分為6種類型:①正常型:即足背動脈正常走行,佔59%;②弓型:佔23%,其中粗弓型佔6%,細弓型佔17%;③偏外型:佔7.5%,多由腓動脈穿支形成;④偏內型:佔3.5%,在近足背內緣走行;⑤纖細型:佔6.5%;⑥闕如型:佔0.5%。