急性化膿性腦膜炎

急性化膿性腦膜炎是化膿性細菌感染引起的急性腦和脊髓的軟腦膜、軟脊膜、蛛網膜及腦脊液的炎症，常合併化膿性腦炎或腦膿腫，是一種極為嚴重的顱內感染性疾病。嬰幼兒、兒童和老年人更易患此病。急性化膿性腦膜炎由化膿性細菌感染引起，最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌。急性化膿性腦膜炎感染途徑：血行感染，繼發於菌血症或身體其他部位化膿性病灶；鄰近病灶直接侵犯，如中耳炎或鼻竇炎、顱骨骨髓炎、開放性腦外傷、顱骨骨折或先天性竇道如神經管閉合不全等；顱內病灶直接蔓延，如腦膿腫破入蛛網膜下腔或腦室；醫源性感染，見於腦脊液引流、腦外科術后，腰椎穿刺理論上可引起顱內感染，但概率為數萬分之一。急性化膿性腦膜炎多呈暴發性或急性起病，可有發熱、寒戰或上呼吸道感染癥狀等，部分可出現劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識障礙或頸項強直腦膜刺激征。新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常不明顯。急性化膿性腦膜炎主要的治療方法是抗感染治療，改善癥狀，減少併發症。急性化膿性腦膜炎可合併硬膜下積液、靜脈竇血栓、梗死性出血、腦膿腫、化膿性腦炎等，甚至危及生命。急性化膿性腦膜炎病情兇險，病死率高，預后與病原菌、身體狀況和是否及時治療密切相關，未經治療可危及生命，早期應用高效廣譜抗生素可改善預后。