多利培南
多利培南
多利培南Doripen em是碳青黴烯類（carbapen pen
● 通用名：多利培南
● 英文名稱：Doripenem
● 多利培南是人工合成的廣譜碳青黴烯類抗生素。僅用於治療已被證實或者強烈懷疑由敏感菌引起的感染，從而減少耐葯細菌的增加、維持本品以及其他抗菌藥物的有效性。
● 多利培南僅用於治療已被證實或者強烈懷疑由敏感菌引起的感染，從而減少耐葯細菌的增加、維持本品以及其他抗菌藥物的有效性。原則上應根據細菌培養所得到的敏感性信息選擇或調整抗菌藥物及治療方案，但在缺乏此類數據的情況下，也可根據當地的流行病學和細菌敏感性模式憑藉經驗選定治療方案。
● 用於大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌、糞擬桿菌、多形擬桿菌、單形擬桿菌、普通擬桿菌、中間鏈球菌、星群鏈球菌、微小消化鏈球菌引起的複雜性腹腔內感染。
● 用於複雜性泌尿道感染，包括大腸埃希菌引起的腎盂腎炎、同時伴有肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌及鮑曼不動桿菌等引起的菌血症病例。
● 多利培南在臨床上主要用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 多利培南注射劑（粉）：250毫克；500毫克。
● 對本品或者同類的其他藥物有嚴重超敏反應或者對β-內醯胺類過敏的患者禁用。
● 妊娠期婦女用藥尚無充分、良好的對照研究資料，妊娠期婦女僅在有必要時才可使用。
● 尚不明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。
● 本品在老年人中的暴露量增加，且老年人易出現腎功能減退或者腎前性氮血症，不良反應的發生風險高於其他人群，對於老年患者應調整劑量。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。
● 本品不適用於呼吸機相關細菌性肺炎。
● 多利培南與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用多利培南前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解多利培南的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 多利培南為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 腎功能不全的老年人應適當調整劑量，腎功能正常的老年患者，不推薦進行劑量調整。
● 成人常規劑量
● ● 對於18歲以上的成年人，本品的推薦劑量為每8小時靜脈滴注500毫克，滴注時間超過1小時。
● ● 複雜性腹腔內膜感染，一次500毫克，每8小時一次，1小時滴注完，5～14天為一療程。用藥期間，經過至少3天的滴注治療，若臨床癥狀明顯改善，可以選擇適當的口服治療藥物。
● ● 複雜性泌尿道感染（包括腎盂腎炎），一次500毫克，每8小時—次，1小時滴注完，10天為一療程。對伴有菌血症的患者，療程應持續至14天。用藥期間，經過至少3天的滴注治療，若臨床癥狀明顯改善，可以選擇適當的口服治療藥物。
● 腎功能不全患者根據肌酐清除率（Ccr）調整劑量
● ● 肌酐清除率（Ccr）＞每分鐘50毫升，無必要調整劑量。
● ● 每分鐘30毫升≤肌酐清除率（Ccr）≤每分鐘50毫升，一次250毫克，每8小時—次，靜脈滴注的時間大於1小時。
● ● 每分鐘10毫升＜肌酐清除率（Ccr）＜每分鐘30毫升，一次250毫克，每12小時—次，靜脈滴注的時間大於1小時。
● 用藥前後及用藥時應當檢查或監測老年患者或中、重度腎功能不全患者的腎功能，對於中、重度腎功能不全的患者，用藥需要調整劑量。
● 如果出現超劑量使用的情況，應採取停葯或給予一般支持性療法等措施。雖然本品可以通過血液透析除去，但也不能在血液透析時使用超劑量藥物。
● β-內醯胺類抗生素可發生致命的過敏反應和皮膚反應，對多種變應原過敏的患者個體更易發生。本品治療前詳細詢問患者是否對碳青黴烯類、頭孢菌素類、青霉素類或其他變應原過敏。對青霉素或其他內醯胺類過敏的患者慎用，因內醯胺類抗生素與本品存在交叉過敏。
● 使用本品可能導致耐葯菌生長的風險增大。
● 有研究表明，當本品吸入給葯時，會導致肺炎的發生，禁止通過該途徑給予本品。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 超敏反應及嚴重的過敏反應。
● 艱難梭菌相關性腹瀉。
● 多利培南藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 多利培南不良反應包括
● 可發生超敏反應及嚴重的過敏反應、艱難梭菌相關性腹瀉、吸入使用時可發生的肺炎。
● 頭痛、噁心、腹瀉、皮疹和靜脈炎。
● 導致停葯的不良反應為噁心、外陰真菌感染及皮疹。
● 失眠、腎損害、腎功能衰竭、瘙癢、皮炎、肝酶升高、口腔白色念珠菌病、外陰真菌感染。
● 上市后報告的不良反應有超敏反應、中性粒細胞減少、白細胞減少、血小板減少、中毒性表皮壞死松解症、斯-約綜合征、間質性肺炎、癲癇發作。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與多利培南相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與多利培南一起使用前請諮詢醫生。
● 本品主要經腎小管主動分泌和腎小球濾過隨尿液排出，因此，本品如與通過相同途徑排泄的其他藥物合用，由於競爭性作用，可能改變本品或其他藥物的血葯濃度。
● 本品與丙戊酸合用導致丙戊酸血葯濃度低於治療範圍，從而增加癲癇發作的風險。基於合用中本品的葯動學不受影響，在必須合用本品時，應給予足夠的抗驚厥治療。
● 與丙磺舒合用，會導致本品血葯濃度升髙，不推薦同時使用。
● 體外協同實驗發現，本品拮抗其他抗生素（如左氧氟沙星、阿米卡星、復方新諾明、達托黴素、利奈唑胺及萬古黴素）的作用或被上述抗菌藥物拮抗的作用很小。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，多利培南屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用，如確需使用，應選擇停葯或暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 多利培南是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.