骨髓細胞形態學
骨髓細胞形態學
骨髓細胞形態學（bone marrow cell morphology）檢查，是通過觀察骨髓塗片中細胞的形態以及細胞間的比例關係，來檢查骨髓細胞量和質的變化，是診斷造血系統疾病最常用的基本方法。該檢查包括油滴和小粒檢驗、有核細胞數量檢驗、巨核細胞檢驗、細胞分類計數和粒紅比值計算、細胞形態檢驗、細胞化學染色檢驗。
● 英文名稱：bone marrow cell morphology
● 標本類型：骨髓
● 所屬項目：骨髓細胞學檢測
● 相關疾病：白血病、多發性骨髓瘤、巨幼細胞貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等
● 外周血細胞成分及形態異常的患者，如系、二系或三系細胞的增多和減少，外周血中出現原始、幼稚細胞等異常細胞。
● 不明原因的發熱，肝、脾大，淋巴結腫大的患者。
● 有骨痛、骨質破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯增加、血漿蛋白異常、免疫球蛋白定量及構成異常等情況的患者。
● 化療后療效觀察的患者。
● 需要骨髓做標本檢查的患者，如骨髓活檢、造血祖細胞培養、染色體核型分析、微生物及寄生蟲學檢查（如傷寒、瘧疾）等。
● 其他：如臨床需要了解骨髓造血功能，需要排除或需要做出鑒別診斷的造血和淋巴組織疾病；因患者明顯的心理、精神因素經解釋仍懷疑自己患有血液疾病者。
● 採集方法：骨髓穿刺。
● 骨髓穿刺前應檢查出血時間和凝血時間，有出血傾向者應特別注意，血友病患者禁止該檢查。
● 妊娠中晚期患者做骨髓穿刺應慎重。
● 根據穿刺部位，患者需要準備適宜的體位。
● 若在髂前上棘穿刺，患者準備仰卧位。
● 若在髂後上棘穿刺，患者準備側卧位或俯卧位。
● 若在棘突穿刺，患者準備坐位，盡量彎腰，頭俯屈於胸前使棘突暴露。
● 48～72小時內，保持穿刺處皮膚乾燥，避免淋浴或盆浴。
● 多卧床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。
● 油滴和小粒檢驗、有核細胞數量檢驗、巨核細胞檢驗、細胞分類計數和粒紅比值計算、細胞形態檢驗、細胞化學染色檢驗。
● （數據來源：尚紅，王毓，申子瑜。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京：人民衛生出版社,2014）
● 骨髓細胞形態學檢測在臨床中有以下應用。
● 造血系統疾病多數具有特徵性細胞形態學改變，骨髓檢查對這些疾病有定的決定性診斷意義。如各種類型白血病、多發性骨髓瘤、巨幼細胞貧血、戈謝病（Gaucher disease）、尼曼-皮克病（Niemann-Pick disease）、海藍色組織細胞增生症等。這些疾病也常通過複查骨髓象來評價療效或判斷預后。
● 各種惡性腫瘤的骨髓轉移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增生異常綜合征。
● 骨髓增殖性腫瘤、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾功能亢進和免疫性血小板減少症。
● 利用骨髓液塗片檢驗瘧原蟲、黑熱病原蟲、紅斑狼瘡細胞，以及骨髓液細胞培養進行染色體核型分析，都可提高診斷的陽性率。
骨髓細胞形態檢查骨髓塗片，骨髓穿刺血液稀釋組織病及髓液影響，若干足。，骨髓組織印片、血片骨髓檢互補檢驗。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合臨床病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查等資料，全面綜合分析判斷。
● [1] 萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● ● [2] 潘祥林,王鴻利.實用診斷學.第2版.北京：人民衛生出版社,2017.
● ● [3] 尚紅，王毓，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.第4版.北京：人民衛生出版社,2014.