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嗎氯貝胺
藥物
嗎氯貝胺化學名為4-氯-N-[2-（4-嗎啉基乙基）]苯甲醯胺，為白色或類白色結晶或結晶性粉末；無臭，味微苦。在甲醇、乙醇或三氯甲烷中易溶，在丙酮中溶解，在水中微溶，在冰醋酸中易溶。臨床上為單胺氧化酶抑製劑類抗抑鬱葯，其作用是通過可逆性抑制腦內A型單胺氧化酶，從而提高腦內去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺的水平，起到抗抑鬱作用，具有作用快，停葯后單胺氧化酶活性恢復快的特點。
● 通用名：嗎氯貝胺
● 別名：馬氯貝胺、甲氯苯醯胺、莫羅醯胺
● 商品名：恬泰、亞正、朗天、貝蘇、海倍霖
● 英文名稱：Moclobemide
● 嗎氯貝胺是一種選擇性、可逆性單胺氧化酶A抑製劑，通過抑制A型單胺氧化酶發揮抗抑鬱作用。臨床主要用於治療抑鬱症。
● 嗎氯貝胺用於治療內源性抑鬱症。
● 嗎氯貝胺用於治療神經功能性抑鬱症。
● 嗎氯貝胺用於治療精神性和反應性抑鬱症。
● 嗎氯貝胺通常製成片劑和膠囊劑，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 嗎氯貝胺片劑：75毫克；100毫克；150毫克。
● 嗎氯貝胺膠囊劑：100毫克。
● 對本品或製劑中任何成分過敏者禁用。
● 意識障礙患者禁用。
● 嗜鉻細胞瘤患者禁用。
● 兒童患者禁用。
● 正在服用某些藥物(如選擇性5-HT再攝取抑製藥、三環類抗抑鬱葯等可影響體內單胺類濃度)的患者禁用。
● 急性精神紊亂、精神分裂症、躁狂症患者禁用。
● 使用中樞性鎮痛葯（度冷丁、可待因、美沙芬）、麻黃鹼、偽麻黃鹼或苯丙醇胺患者禁用。
● 甲狀腺功能亢進者禁用。
● 癲癇患者慎用。
● 高血壓患者慎用。
● 明顯肝腎功能不全患者慎用。
● 妊娠期婦女慎用。
● 哺乳期婦女慎用。
● 司機或機械操作者慎用。
● 服用其他抗抑鬱葯者需停用2周以上才能用本品。
● 服用氟西汀者需停用5周才能用本品。
● 嗎氯貝胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用嗎氯貝胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解嗎氯貝胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 嗎氯貝胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用，不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 口服。治療抑鬱症時，起始量1日100～300毫克，分2～3次服用。常用量：1日300～450毫克。療效不佳者可增加劑量，1日最大不超過600毫克。
● 治療社交焦慮障礙時，常規起始劑量是每日300毫克，3天以後加到每日600毫克，分2次服用。應當持續治療8～12周后再評估其療效；應當定期地對患者進行評估，以決定下一步需要的治療方案。
● 老年人、肝腎功能不全者應減量，具體請諮詢醫生。
● 嗎氯貝胺應在餐后服用。
● 用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
● 使用本品時定期檢查血常規及心、肝、腎功能。
● 服藥期間不宜服用含高酪胺（如乳酪、酵母提取物、發酵的大豆類製品）的飲食。
● 服用本品期間不宜飲酒。
● 過量服用時需對症及時治療。
● 當患者的抑鬱症獲得減輕時，自殺的危險性卻可能增加，應注意防範。
● 藥物是有不良反應的，如反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嗎氯貝胺罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 頭昏、頭暈、意識模糊。
● 肝功能異常。
● 腎功能異常。
● 噁心、嘔吐。
● 嗎氯貝胺藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 藥物要遠離小孩。
● 嗎氯貝胺不良反應主要包括：
● 頭暈、頭痛。
● 噁心、嘔吐。
● 噁心、多汗、口乾、失眠、嗜睡、心悸等。
● 震顫。
● 可逆性意識模糊。
● 血清丙氨酸氨基轉移酶升高等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與嗎氯貝胺相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與嗎氯貝胺一起使用前請諮詢醫生。
● 與能加強單胺類神經功能藥物(如選擇性5-HT再攝取抑製藥、三環類抗抑鬱葯、腎上腺素受體激動葯、舒馬曲坦、哌甲酯等)合用，可出現高血壓危象或5-HT綜合征等嚴重不良反應。
● 與西咪替丁合用可減慢其代謝，增高血葯濃度，產生不良反應。
● 與哌替啶、芬太尼等麻醉性鎮痛葯合用可產生嚴重不良反應。
● 與乙醇合用能使精神和運動技能損害的危險性增加。
● 與酪胺含量高的食物（如乳酪）同服可能引起高血壓。
● 本品會刺激胰島素分泌，與治療糖尿病藥物合用，會增加後者的藥效，引起低血糖，甚至是低血糖性的癇性發作、意識障礙等。
● 妊娠期婦女和哺乳期婦女請在醫生的指導下權衡利弊，慎重使用嗎氯貝胺。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 嗎氯貝胺是處方葯，必須由醫生根據病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 嗎氯貝胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
