小舞蹈病
小舞蹈病
小舞蹈病是一種臨床常見的兒童獲得性舞蹈病，是風濕熱在神經系統的特徵表現。其中，5～15歲女童多見。偶有成年女性發病，主要為孕婦。腦炎、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系統性紅斑狼瘡和一氧化碳中毒等偶可引起本病。小舞蹈病與A組溶血鏈球菌的感染有關，已被證實。在感染后，機體產生相應抗體與正常神經組織發生免疫交叉反應，引發正常神經組織損傷。小舞蹈病的表現主要是無法控制、不自主、無規律、幅度不等的舞蹈樣動作，情緒不穩和行為異常，同時伴有其他全身癥狀。小舞蹈病目前主要的治療方法包括治療潛在感染、預防複發和對症治療。小舞蹈病治療后多數患者可以逐漸恢復正常狀態，痊癒后不留後遺症，複發率為10～30%。
● 神經內科、小兒內科
● 小舞蹈病與A組溶血鏈球菌的感染有關
● ● 在感染后，機體產生相應抗體與正常神經組織發生免疫交叉反應，引發正常神經組織損傷。
● ● 腦血管病、腦炎、遺傳代謝性疾病、中毒等也會引起舞蹈病。
● 小舞蹈病的高危人群，常見的有：
● ● 患急性咽炎、急性扁桃體炎者。
● ● 患肺部感染者。
● ● 患猩紅熱、皮膚軟組織感染者。
● ● 患風濕熱者。
● ● 患急性腎小球腎炎者。
● ● 一氧化碳中毒、系統性紅斑狼瘡。
● 小舞蹈病表現主要就是無法控制、不自主、無規律、幅度不等的舞蹈樣動作：
● 無法控制、不自主、無規律、幅度不等的舞蹈樣動作。
● 根據鏈球菌感染史，體格檢查，實驗室檢查可以發現確診小舞蹈病。
● 抗鏈球菌抗體滴度
● ● 小舞蹈病兒童均有鏈球菌前驅感染史，檢查抗鏈球菌抗體滴度，可以診斷病因，還可以與其他疾病進行鑒別。
● 體格檢查
● ● 早期表現常不明顯，不易被發覺。典型表現為病兒比平時不安寧，容易激動，注意力分散，學習成績退步，肢體動作笨拙，且不協調，書寫字跡歪斜，手中所持物體經常失落和步態不穩等。上肢各關節交替發生伸直、屈曲、扭轉等動作；手指不停的屈伸與內收。伸手時出現特殊姿勢，腕關節屈曲、掌指關節過伸、各指伸直分開，手臂則旋前。
● ● 下肢的不自主運動表現為步態顛簸，常常跌倒。軀幹亦可繞脊柱捲曲或扭轉。
● ● 面肌的不自主運動表現為扮鬼臉，顏面表情舉凡皺額、噘嘴、眨眼、吐舌、擠眉等等，變幻不已。
● 實驗室檢查
● ● 銅藍蛋白、甲狀腺功能試驗、腦脊液檢測、遺傳代謝性疾病篩查等是常用的檢查方法，主要作用是輔助鑒別診斷和病因診斷。
● 我國對於小舞蹈病的診斷，採用美國心臟協會（AHA）於1992年修訂的Jones標準。下述中如果有2項主要表現，或1項主要表現伴2項次要表現，可以確診為小舞蹈病。
● 主要表現：心臟炎症，多發性關節炎，舞蹈病，皮下結節，環形紅斑。
● 次要表現：臨床表現：發熱，關節痛，既往風濕熱病史。
● 實驗室檢查：血沉增快，C反應蛋白升高，白細胞增多。
● 心電圖：P-R間期延長。
● 鏈球菌感染證據：近期患有猩紅熱，咽拭子培養陽性，抗鏈球菌的抗體滴度增高。
● 內分泌疾病，如系統性紅斑狼瘡也會引起舞蹈病。
● 中毒、肝豆狀核變性、家族性舞蹈病（亨廷頓病）以及甲狀腺功能亢進症等也可出現與小舞蹈病類似的運動異常。
● 小舞蹈病的治療主要是藥物治療和對症治療。
● 藥物治療
● ● 可以治療潛在感染、預防複發。
● ● 針對A組鏈球菌抗感染治療。
● ● 針對舞蹈樣動作的治療，丁苯那嗪為首選藥物，也可使用利培酮、氯丙嗪、氟哌啶醇等控制癥狀。
● 對症治療
● ● 嚴重躁動不安者可給予地西泮、氯丙嗪等鎮靜藥物。
● 小舞蹈病在發病早期會引起兒童情緒不穩、易激動、注意力不集中、學習成績下降、字跡歪斜、持物不穩等，嚴重影響學習生活，對兒童和家長造成極大困擾。
● 既往有小舞蹈病病史的患者可能於妊娠期或口服避孕藥期間複發，孕婦流產風險增加，對患者和家庭帶來很大的負擔。
● 小舞蹈病治療后多數患者可以逐漸恢復正常狀態，痊癒后不留後遺症，複發率僅為10%～30%。既往有小舞蹈病病史的女性不要隨意口服避孕藥，妊娠期要警惕複發。
● 兒童出現好動，注意力不集中，學習成績下降等表現，家長不要誤以為是頑皮或者其他疾病，而指責孩子，留下心理陰影。
● 及時治療潛在感染：急性咽炎、急性扁桃體炎、猩紅熱、皮膚軟組織感染等全身感染疾病，及時應用抗菌藥物治療。
● 多吃水果，蔬菜等健康食物，增強抵抗力。
● 合理作息，注意季節變化，預防感染。
基本信息
- 中文名
- 小舞蹈病
- 外文名
- Chorea minor
- 別名
- syclenham舞蹈病或風濕性舞蹈病
- 癥狀表現
- 早期注意力分散、學習成績下降、動作笨拙等，擠眉、上肢各關節交替伸屈、內收，下肢步態顛簸失等
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 風濕熱中樞神經系統損害
- 多發人群
- 5～15歲女童，孕婦