旋轉隱斜
旋轉隱斜
旋轉隱斜是指一眼的角膜垂直子午線發生了傾斜的一種隱斜視。角膜垂直子午線上端向顳側傾斜為外旋轉隱斜（或正旋轉隱斜），角膜垂直子午線上端向鼻側傾斜為內旋轉隱斜（或負旋轉隱斜）。旋轉隱斜的發生與斜軸散光未被矯正、眼外肌解剖或神經支配異常有關，具體病因機制尚未完全清楚。由於上斜肌或下斜肌持續緊張，旋轉隱斜患者表現為頭痛、噁心、嘔吐與視疲勞。旋轉隱斜出現的癥狀會影響正常的生活與工作。旋轉隱斜長期不處理，引起單眼抑制與立體盲。多數旋轉隱斜經屈光矯正後癥狀消失，手術矯正僅僅適用於大角度特發性旋轉隱斜（眼外肌功能異常者）。
● 眼科
● 旋轉隱斜具體發生原因不明，可能與以下因素有關。
● 光學性因素：主要是由於斜軸散光未被及時矯正引起的。
● 特發性因素：旋轉隱斜與眼外肌解剖異常、垂直性眼外肌功能異常或神經支配異常有關。
● 旋轉隱斜患者可出現頭痛、噁心、嘔吐。
● 屈光矯正後部分患者仍存在眼肌性視疲勞。
● 確診旋轉隱斜需要進行驗光、看近與看遠旋轉隱斜角度測量與雙眼視功能檢查。
● 看近與看遠旋轉隱斜角度測量
● ● 在矯正屈光度后，利用綜合驗光儀上的雙馬氏桿鏡片測量看近或看遠的旋轉隱斜角度。也可以用眼底照片比較分析雙眼黃斑水平線與黃斑視盤下1/3區連線的夾角。
● 雙眼視功能檢查
● ● 應用Worth 4點燈檢測同時視功能，行Bagolini線狀鏡檢測同時視功能與隱斜性質，行同視機與立體視覺圖分別測定旋轉角度與立體視銳度。
● 醫生根據病史、典型的臨床表現與斜視專科檢查結果可診斷本病。
● 患者可表現為頭痛、噁心、嘔吐與眼肌性視疲勞。
● 雙馬氏桿法、Bagolini線狀鏡、同視機與眼底照片均提示旋轉隱斜視。
● 屈光檢查可發現部分患者為斜軸散光。
● 本病需要與微小斜視、上隱斜視等進行鑒別。
● 微小斜視：其斜視角度小於5°，4△三稜鏡試驗結果陽性，屬於顯性斜視範疇，常伴有弱視、抑制與異常視網膜對應。
● 上隱斜視：上隱斜較為常見，占人群中15%～30%。患者表現為垂直性復視，可伴有弱視與單眼抑制，患者常採用代償頭位視物。
● 旋轉隱斜首先要做屈光矯正，某些患者經過正確的屈光矯正其癥狀自行消失。
● 若是由於垂直性眼外肌功能異常引起的大角度旋轉性隱斜者，可以行斜肌或上下直肌手術，但手術設計難度較大，需謹慎實施。
● 旋轉隱斜出現的癥狀會影響正常的生活與工作。
● 旋轉隱斜長期不處理，引起單眼抑制與立體盲。
● 旋轉隱斜光學矯正後患者的癥狀基本上明顯改善。
● 及時矯正屈光不正，保持健康心理。