腸脂垂炎
腸脂垂炎
腸脂垂炎屬於消化系統的良性自限性疾病，在臨床中較為少見，分為原發性和繼發性兩種。腸脂垂炎任何年齡均可發病，40歲為發病高峰，男性略高於女性。腸脂垂炎是由附著於結腸的脂肪垂髮生扭轉，或形成血栓，導致缺血及壞死，亦可有鄰近組織炎症累及脂肪垂引起。腸脂垂炎的主要表現為腹痛，多位於下腹部，較劇烈。噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀少見。腸脂垂炎的患者大部分可自行緩解，無需特殊治療，癥狀嚴重者手術治療。腸脂垂炎嚴重者可引發多種併發症，如腸管壞死、腹腔內感染、感染性休克等，甚至危及生命，及時手術切除可有效減少併發症。
● 消化內科或內科、普通外科或外科、急診科
● 腸脂垂炎的病因主要是腸脂垂扭轉和血栓形成，或周圍臨近組織炎症累及腸脂垂。
● 腸脂垂炎（原發或繼發）的癥狀以腹部疼痛為主，也會少有其他的伴隨癥狀。
● 腹部劇烈疼痛，多為下腹部。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 腹瀉。
● 腹膜炎。
● 上述癥狀可伴隨出現，但不會出現發熱的表現。
● 確診腸脂垂炎主要依靠影像學檢查。
● 腹部CT
● ● 為首選檢查方法，可見直徑約1.5～3.5cm的戒指樣或卵圓形低密度脂肪團塊影，較B超敏感，尤其是肥胖患者。
● 腹部超聲
● ● 可以發現卵圓形團塊，周圍包薄膜。
● 血細胞分析
● ● 可有白細胞的增多，僅可作為診斷腸脂垂炎的輔助檢查。
● 腸脂垂炎的診斷較為困難，以往醫生診斷腸脂垂炎主要為手術中意外發現，或行剖腹探查術。隨著影像學技術的發展及進步，患者出現下腹部劇烈疼痛時，結合腹部CT及腹部超聲影像學檢查可給予明確診斷。
● 一些其他疾病也可能會出現腹部疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀，容易與腸脂垂炎混淆，這些疾病有闌尾炎、憩室炎、膽囊炎、腸梗阻、盆腔炎、附件炎、宮頸炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過腹部CT、腹部超聲等影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 原發性腸脂垂炎通常1周內自行緩解，無須治療。其他炎症性疾病引起的嚴重繼發性腸脂垂炎則需手術治療，將發炎的腸脂垂根部完全切除，可以徹底防止複發。
● 炎症無法得到控制，可造成腸管的壞死，進而引起其他嚴重疾病，如腹腔內感染、感染性休克等。
● 腹部疼痛的癥狀持續發作，會使生活質量下降，削弱工作積極性。
● 腹部疼痛長期反覆發作，會使病人的情緒煩躁，焦慮等。
● 原發性腸脂垂炎無需治療，可以自愈；繼發性腸脂垂炎的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
● 肥胖者，需要將體重控制在正常範圍內，減少誘發因素。
● 鍛煉可以增強體魄，提高身體免疫能力。
● 積極治療腹膜炎、闌尾炎等腹部炎症疾病，防止炎症累及腸脂垂。
● [1] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.