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睾丸扭轉
睾丸扭轉
睾丸扭轉是指睾丸和精索發生扭轉，使精索內的血液循環發生障礙，引起睾丸缺血、壞死，需要急診治療。睾丸扭轉可以發生於各個年齡段，12~18歲的青少年發病率最高，約佔65%。睾丸扭轉既可以發生於正常位置的睾丸，也可發生於隱睾。左側發病率高於右側。睾丸扭轉的發病原因，主要是由於睾丸和精索本身的解剖異常或活動度加大。睾丸扭轉發病突然，突發性一側陰囊內睾丸疼痛，是其典型的臨床表現。睾丸扭轉的治療以手術治療為主。睾丸扭轉可導致睾丸萎縮，缺血壞死等。早期及時治療，愈后良好。
● 泌尿外科或外科、男科
● 睾丸的活動度增大，與睾丸扭轉的發生有關：
● 睾丸發育不良，以及睾丸系膜過長，遠端精索完全包繞在鞘膜之內，睾丸懸掛在其中，活動度過大。
● 睾丸下降不全或腹腔內睾丸，睾丸呈水平位。
● 附睾僅與睾丸上下極的某一極附著。
● 睾丸附睾被鞘膜完全覆蓋，睾丸在鞘膜腔內的活動度加大。
● 突發性一側陰囊內睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒。起初為隱痛，逐漸加劇，並變為持續性劇烈疼痛。
● 可伴有噁心嘔吐等消化道癥狀。
● 陰囊皮膚紅腫，托高陰囊時，睾丸疼痛加劇。
● 確診睾丸扭轉需要進行體格檢查、超聲檢查。
● 體格檢查
● ● 扭轉時間超過12小時，可見陰囊皮膚紅腫。睾丸明顯腫脹，觸痛明顯，睾丸向上移位呈橫位。托高陰囊時，睾丸疼痛加劇。
● 超聲檢查
● ● 睾丸扭轉時，睾丸血流量減少或消失，對睾丸扭轉的診斷率可達80%以上。
● 醫生根據典型的臨床表現和超聲檢查結果診斷本病。
● 典型的臨床表現：突發性一側陰囊內睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒。起初為隱痛，逐漸加劇，並變為持續性劇烈疼痛。陰囊皮膚紅腫。睾丸明顯腫脹，觸痛明顯，睾丸向上移位呈橫位。托高陰囊時，睾丸疼痛加劇。
● 超聲檢查顯示：睾丸體積增大，血流量減少或消失。
● 本病需要與急性附睾炎、嵌頓性腹內疝、睾丸附件扭轉、睾丸膿腫、睾丸腫瘤等疾病進行鑒別。
● 如果在睡眠中出現突發性一側陰囊內睾丸疼痛，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、超聲檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 睾丸扭轉治療目的是挽救睾丸，以手術為主。強調早期診斷，早期手術。
● 手術複位及睾丸精索固定術
● ● 儘早手術複位，力爭在出現癥狀6小時內完成手術。應同時行對側睾丸精索固定術。
● 睾丸切除術
● ● 對於複位后，睾丸已經缺血壞死者，應行睾丸切除術，同時行對側睾丸精索固定術。
● 在發病的早期，可以試行手法複位。手法複位不能防止以後再次發生扭轉。
● 如果睾丸扭轉時間長，可導致患側睾丸的缺血壞死。雖及時複位可以挽救睾丸，但有可能導致患者睾丸的萎縮，影響生精功能。
● 出現癥狀后6小時內手術，可治癒。
● 扭轉時間長，可能導致睾丸的缺血壞死。
● 及時診斷，早期手術治療，可以取得比較滿意的效果。
● 睾丸扭轉手術治療時，同時行對側睾丸精索固定術，可以有效預防睾丸扭轉。
基本信息
- 中文名
- 睾丸扭轉
- 外文名
- torsionoftestis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 疼痛，嘔吐，噁心，發熱，紅腫，壓痛
- 就診科室
- 泌尿外科