牙隱裂
牙隱裂
牙隱裂是指發生在牙冠表面的細小、不易被發現的、非生理性的細小裂紋。牙隱裂具有隱匿性，難診斷。牙隱裂可由牙齒結構的內因和過大的咀嚼力等外因引起。不同時期表現不同，早期為局限在釉質，沒有癥狀，隨著裂紋的加深，向牙本質延伸，累及牙髓甚至導致牙體的折裂會出現各種牙痛，如激發痛、自發痛、咬合痛等。牙隱裂治療根據癥狀估計隱裂線的深度，並根據深度進行處理。牙隱裂會出現激發痛、咬合痛、自發痛；牙周反覆腫脹，甚至出現瘺道；牙齒折裂。
● 牙體牙髓科、口腔科
● 內因：牙齒各部分的形態，厚薄和結構不同，抵抗外力的能力也不同。
● 外因：在咀嚼中突然遇到砂礫，骨渣等，會使某個牙齒承受的咬合力驟然增大，這種突然變大咬合力極易造成包括隱裂在內的牙體硬組織損傷。
● 隱裂很難用肉眼發現，常有激發痛、咬合痛、自發痛。疼痛程度與裂縫的深度相關。
● 用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。
● 冷、熱測試在隱裂處較為敏感。
● 根據病史、臨床表現及檢查診斷牙隱裂。
● 病史
● ● 常有咀嚼不適或咬合痛癥狀。
● 臨床表現
● ● 多發生於雙尖牙和磨牙，以上頜第一磨牙最多見。仔細觀察可發現淺黑或深棕色隱裂線，可能橫貫牙的面，也可能只在鄰近邊緣處查見。隱裂部位咬棉簽或時常有痛感。
● 輔助檢查
● ● 用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。冷、熱測試在隱裂處較為敏感。
● 牙隱裂需要和牙折、牙根縱折等疾病相鑒別，通過口腔專科檢查、影像學檢查等，可以進行鑒別診斷。
● 根據癥狀估計隱裂線的深度，並根據深度進行處理。
● 淺表的隱裂無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進行治療，以減少側向分裂力量。防止裂紋加深；也可製備窩洞，儘可能將裂紋磨去後作預防性充填。
● 較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時用全冠修復。在牙髓病治療過程中，在牙面鑽洞開髓，致使裂紋對力的耐受能力大為降低，儘管在治療時雖已降低咬合，在治療中由於咀嚼等原因，極易發生牙體自裂紋處劈裂開。因此牙髓病治療開始時可做帶環或臨時牙冠以保護牙冠，牙髓病治療完畢應作全冠修復。
● 牙隱裂會出現激發痛、咬合痛、自發痛；牙周反覆腫脹，甚至出現瘺道，影響患者進食。牙齒完全劈裂需要拔出劈裂牙。
● 隱裂牙治療後效果不確定。如果治療后咬合痛不能控制，牙周反覆腫脹，甚至出現瘺道，應考慮拔除。
● 避免過度用力咀嚼，進食含硬骨或海鮮類食物時應小心咀嚼，避免咀嚼意外。
● 如有高聳牙尖等異常咬合情況，應早期治療，消除病因。
● 正確刷牙。
● [1] 樊明文。牙體牙髓病學。第4版。北京：人民衛生出版社，2012.
基本信息
- 中文名
- 牙隱裂
- 外文名
- crackedtooth；imcompletetoothfracture
- 原因
- 牙結構的薄弱環節，牙尖斜面大，創傷力等
- 癥狀表現
- 牙痛
- 就診科室
- 五官科