連續性肢端皮炎
連續性肢端皮炎
連續性肢端皮炎是一種罕見的慢性皮膚炎症性疾病。連續性肢端皮炎又稱為肢端膿皰病、持久性肢端皮炎、匐行性皮炎、阿洛波持續性肢端皮炎。多見於兒童和老年人，青年少見。發病機制尚不明確，可能與感染引起變態反應有關，也可能與內分泌失調、自主神經功能紊亂或自身免疫異常有關。主要表現是指甲或趾甲處反覆出現小膿皰。治療主要有外用藥物治療和系統藥物治療。可引起指（趾）甲脫落、手足畸形、皮膚細菌和真菌感染等。具有易複發的特點，因此往往難以根治，部分患者經過治療，病情可以得到控制，總體治療效果不理想。
● 皮膚性病科
● 連續性肢端皮炎的病因尚不明確，可能與細菌和病毒感染、內分泌失調、自主神經功能紊亂或自身免疫性疾病有關。
● 金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等感染。
● 內分泌失調。
● 自主神經功能紊亂。
● 自身免疫性疾病，如膿皰性銀屑病。
● 連續性肢端皮炎的主要表現是指甲或趾甲處反覆出現小膿皰。
● 指甲或趾甲處小膿皰，往往長期局限於一個手指或足趾，可逐漸蔓延至其他手指或足趾。
● 小膿皰可相互融合，破裂后出現皮膚糜爛、潰瘍和結痂。
● 指甲或趾甲變形、脫落。
● 手足畸形。
● 口腔黏膜白斑伴疼痛。
● 發熱、寒戰、關節疼痛等全身癥狀。
● 確診連續性肢端皮炎的檢查主要有體格檢查和皮膚組織病理學檢查。
● 皮膚科醫生通過專科檢查，可以發現特徵性的皮膚損害，具有很大的診斷價值。
● 皮損處進行皮膚組織病理學檢查，發現典型病理改變時，可明確診斷。
● 結合體格檢查和皮膚組織病理學檢查，醫生可以確診連續性肢端皮炎。具體診斷依據如下：
● 體格檢查示手指或足趾多發小膿皰，膿皰破裂后可見皮膚糜爛、潰瘍、結痂和脫屑。
● 皮損處皮膚病理組織學檢查示為表皮角化不全，棘層肥厚，皮突延長，可見Kogoj微膿腫，真皮淺層毛細血管擴張充血，管周慢性炎細胞浸潤。
● 一些其他疾病如膿皰性銀屑病、掌跖膿皰病、角層下膿皰病、手足癬和急性濕疹等可出現與連續性肢端皮炎類似的水皰、膿皰、皮膚糜爛、潰瘍。
● 腸病性肢端皮炎，是一種以鋅學法有關的遺傳代謝性疾病，也可出現肢端及腔口周圍皮炎水皰大皰膿皰，但常合併腹瀉、情感淡漠。
● 醫生一般通過體格檢查、伍德燈檢查、皮膚組織病理學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 連續性肢端皮炎的治療主要有外用藥物治療和系統藥物治療。
● 對於皮疹局部，可外用卡泊三醇、他扎羅汀、糖皮質激素乳膏製劑、水楊酸類軟膏等。
● 對於皮膚急性糜爛者，可用高錳酸鉀溶液或布羅稀釋液濕敷。
● 肌內注射曲安西龍可迅速見效，但治療后複發率高。
● 系統藥物種類較多，一般根據患者實際病情選用，常用藥物有糖皮質激素、免疫抑製劑（雷公藤、氨甲蝶呤等）、氨苯碸、抗腫瘤壞死因子（英夫利昔單抗、阿達木單抗等）、阿維A等，但系統用藥停葯后易複發。
● 其他治療方法，如補骨脂素聯合長波紫外線、放射性核素或淺層X線照射治療，有一定的療效。
● 連續性肢端皮炎可引起指（趾）甲脫落、手足畸形、皮膚細菌和真菌感染等。
● 個別連續性肢端皮炎患者可出現剝脫性皮炎，因嚴重併發症而死亡。
● 連續性肢端皮炎的治療較為困難，部分患者經過綜合治療，病情可以得到控制，部分患者治療效果欠佳。
● 連續性肢端皮炎具有複發性的特點，往往停葯後會出現複發。
● 連續性肢端皮炎的病因和發病機制尚不明確，目前沒有有效的預防措施。
● 對於反覆出現手指或足趾膿皰者需及時到醫院就診，爭取早期診斷和治療。
基本信息
- 中文名
- 連續性肢端皮炎
- 外文名
- acrodermatitis continua
- 別名
- Hallopeau連續性肢端皮炎
- 癥狀表現
- 皮損發於指、趾末端，紅斑基礎上出現群集粟粒大小膿皰等
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 指、趾末端
- 原因
- 多有局部輕度外傷或感染史