正水

● 英文名稱：Regular Edema

● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—內科

●

● 正水，其脈沉遲，外證自喘。（《金匱要略·水氣病脈證並治》）

● 以全身浮腫，尿少，腹滿而喘等呈進行性發展為主要表現的水腫病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 水腫是指體內水液瀦留，泛濫肌膚，從而產生的以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為主要特徵表現的一類病證。其中里證如喘促等癥狀明顯者，稱為正水。

● 里證居多，表現為全身浮腫，小便量少，腹部脹滿，喘促，脈沉遲等。

● 嚴重者，出現水飲凌心的癥狀，表現為身重，短氣，不得卧。

● 本病多因各種原因導致脾腎陽虛，不能氣化以蒸騰水濕，濕聚成邪停於里而不行，故腹滿而脈沉遲；水液瀦留則外溢肌膚而身體浮腫；水氣上迫於肺而作喘。

● 若水凌心陽，則身重短氣不得卧；水不溫腎，則形寒肢冷，甚則口唇紫紺。

● 本病與現代醫學心源性水腫一病較為相似。心源性水腫是指由於心臟功能障礙而引發的水腫，常與心力衰竭同時出現。其癥狀為水腫先從身體的下垂部位開始，隨後逐漸發展為全身性的水腫，同時伴有氣喘，心悸，頸靜脈怒張等癥狀。心源性水腫可參照正水進行辨證治療。

● 石水：正水與石水均可出現四肢腫脹伴有腹部脹滿，脈沉等臨床表現，均屬里證。但正水起病即有喘滿的癥狀，而石水起病則不喘，二者可依此進行鑒別。

● “風皮正石”四水首見於《金匱要略·水氣病脈證並治》，是古人對於水氣病的一種辨證歸類。該歸類方法，側重於病位淺深，其中風水、皮水屬表證，正水、石水屬里證。

● 應注意適寒溫、避風邪，避免長期生活在潮濕的地方。

● 水腫患者宜戒煙、戒酒，避辛辣。

● 水腫嚴重者，應減少控制食鹽攝入。

● 水腫尿少的患者，記錄每日液體出入量。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 張伯禮。中醫內科學.10版。北京：中國中醫藥出版社，2017.

● [3] 賈士安。論《金匱要略》水氣病。山東中醫學院學報，1995（02）：125-128.