經皮冠狀動脈腔內成形術

經皮冠狀動脈腔內成形術

經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)是治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術。經皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導管送入冠狀動脈到達狹窄節段,擴張球囊使狹窄管腔擴大,血流暢通。經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)是治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術。經皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導管送入冠狀動脈到達狹窄節段,擴張球囊使狹窄管腔擴大,血流暢通。

適應證


● 1.冠狀動脈單根或雙根病變,病灶比較局限<20毫米;無鈣化,不累及重要的分支。
● 2.心功能良好的穩定型心絞痛,一支或兩支冠狀動脈阻塞。
● 3.近期內(<6個月)閉塞的血管療效優於冠狀動脈旁路術后堵塞。

禁忌證


● 1.嚴重心腎功能不全。
● 2.冠狀動脈多支廣泛性瀰漫性病變。
● 3.冠狀動脈完全阻塞伴嚴重鈣化的病變。
● 4.病變狹窄程度≤50%或僅有痙攣者。
● 5.出血性疾病。
● 6.心力衰竭,休克者。

術前準備及手術方法


● 1.術前準備
● 向患者介紹的目的、方法及注意事項。減輕其緊張、恐懼心理。術前需要口服阿司匹林和氯吡格雷。做碘過敏試驗。
● 2.操作方法
● 具體操作是穿刺股動脈或橈動脈,將一根管端有小球囊的特製導管,順著動脈血流在X線透視下,慢慢送到心臟的冠狀動脈。到冠狀動脈的狹窄部位時,可將球囊加壓到數個大氣壓之後擴張局部狹窄的病變,使血管內徑增大,從而改善心肌供供血,緩解胸痛癥狀,減少心肌梗死的發生。

臨床意義


● 目前PTCA已在世界上許多國家廣泛開展,創傷小、恢復快和安全性高,目前PTCA的治療範圍,隨著醫務人員技術熟練,導管器械改進,已從治療單純病變擴大到複雜病變,從治療穩定型心絞痛擴大到急性心肌梗死,從治療冠狀動脈的單支狹窄病變擴大到多支病變等。