鞏膜黃染

● 1.感染：如酒精性肝炎、乙型病毒性肝炎等。

● 2.腫瘤：如原發性肝癌、膽道腫瘤、胰頭癌等。

● 3.先天性疾病：如先天性膽道閉鎖等。

● 1.體格檢查視診：可初步了解鞏膜情況。

● 2.實驗室檢查（1)血生化檢查出現黃疸時，應檢查血清總膽紅素和直接膽紅素，以區別膽紅素升高的類型。（2)乙型肝炎病毒標誌物檢測包括HBsAg與抗-HBs、HBeAg與抗-HBe、HBcAg與抗-HBc的檢測，對乙型肝炎病毒感染的診斷具有重要意義。（3)腫瘤標誌物檢查腫瘤標誌物是腫瘤細胞異常表達所產生的蛋白抗原和生物活性物質，有助於腫瘤的診斷、鑒別診斷及監測。其中，甲胎蛋白（AFP）是診斷原發性肝癌最重要和最特異的檢查，CA19-9在胰腺癌、膽管癌患者中陽性檢出率最高。

● 3.影像學檢查（1)B超B超檢查簡便、快捷、準確、花費少，是梗阻性黃疸的首選檢查，也是胰頭癌定位和定性診斷的重要手段。（2)CT檢查膽管癌行CT檢查，能較準確顯示膽管擴張和梗阻部位、範圍，對確定病變的性質準確性較高，對判定胰頭癌可切除性也具有重要意義。

● 4.病理檢查組織病理學檢查：是確定酒精性肝病及分期分級的可靠方法，是判斷其嚴重程度和預后的重要依據，也是極重要的腫瘤診斷方法之一，可以確定腫瘤的組織來源、性質和範圍等，為臨床治療提供重要的依據。

● 鞏膜黃染是黃疸的一個重要表現，引起黃疸的疾病很多，以下列舉了幾個可引起黃疸常見疾病。

● 1.先天性膽道閉鎖

● 大多數並無異常，糞便色澤正常，黃疸一般在生后2～3周逐漸顯露，黃疸出現后，通常不消退且日益加深，皮膚變成金黃色甚至褐色，個別病例可發生杵狀指或伴發紺。肝大，質地堅硬，脾在早期很少捫及。

● 2.酒精性肝炎

● 發生於慢性嗜酒者，通常發病前有短期內持續大量飲酒史。酒精性肝炎可無癥狀，但通常伴非特異性消化道癥狀、肝大、肝酶學升高。部分患者肝損傷嚴重，可有發熱、食慾減退、黃疸、白細胞計數升高等癥狀，也可出現肝衰竭或肝性腦病。

● 3.膽管癌

● 患者可出現黃疸，為逐漸加重的持續性黃疸，伴瘙癢和體重減輕。少數無黃疸患者表現為上腹部疼痛，有時伴發熱、腹部包塊。其他癥狀有食慾減退、噁心、嘔吐、乏力、消瘦。還可出現糞便灰白，呈白陶土色，尿色深黃，如濃茶。亦可出現膽囊腫大、腹水、雙下肢水腫、門靜脈高壓、膽道感染、膽道出血。

● 鞏膜黃染是指患某些疾病時鞏膜呈現分佈均勻的黃色。是黃疸的一個重要表現。常見疾病包括先天性膽道閉鎖、原發性肝癌、膽道腫瘤、酒精性肝炎、膽管癌、胰頭癌、乙型病毒性肝炎等。