泌尿系統結石
泌尿系統結石
泌尿系統結石是指尿液中的晶體物質在泌尿系統的異常聚集而形成的結石。泌尿系統結石可見於腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位，以腎和輸尿管結石為常見。泌尿系統結石是泌尿外科常見病之一，在泌尿外科住院病人中佔據首位，發病率為1～5%，南方高達5～10%，其中25%的患者需住院治療。我國是世界上三大泌尿系統結石高發區之一。泌尿系統結石病因還不十分清楚，機體代謝異常、感染、尿路梗阻、異物和長時間使用某些藥物等是結石形成的常見原因。泌尿系統結石的臨床表現因結石的部位、大小、數量、有無合併症等不同而有所不同。泌尿系統結石的治療包括藥物排石、手術碎石取石等綜合治療。泌尿系統結石經早期積極治療后，可治癒。但是容易複發。泌尿系統結石可合併感染、腎積水等，嚴重者可導致腎功能喪失。
● 泌尿外科或外科
● 泌尿系統結石的形成是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶，並在尿路生長聚集，最終形成結石。泌尿系統結石的常見病因如下：
● 尿液酸性減低，pH增高。
● 高鈣血症，如甲狀旁腺功能亢進，結節病，皮質醇增多症，多發性骨髓瘤等。
● 高鈣尿症，包括吸收性高鈣尿症、腎性高鈣尿症、重吸收性高鈣尿症三種類型。
● 高草酸尿症，多因維生素C的過量攝入、飲食中草酸及其前提物質的過量攝入、飲食中鈣的攝入減少、腸源性高草酸尿症、維生素B6缺乏等。
● 高尿酸尿症。
● 胱氨酸尿症。
● 低枸櫞酸尿症。
● 低鎂尿症。
● 尿路梗阻、感染、尿路中存在異物是誘髮結石形成的主要局部因素，如腎盂輸尿管連接部梗阻、海綿腎、輸尿管口膨出、神經源性膀胱、先天性巨輸尿管症、前列腺增生等。
● 在尿液中的濃度高而溶解度比較低的藥物，如氨苯蝶啶、硫酸鎂、磺胺類藥物等，本身就是所形成的結石的成分。
● 能夠誘髮結石形成的藥物，包括乙醯唑胺、維生素D、皮質激素、維生素C等，它們在代謝的過程中可導致其他成分結石的形成。
● 部分泌尿系統結石無癥狀，在行常規健康體檢或因其他疾病檢查時偶然發現。
● 腎結石可以表現為腰部疼痛不適、血尿等。
● 輸尿管結石表現為腰腹部劇烈的疼痛，常伴有噁心、嘔吐等消化道癥狀。
● 膀胱結石表現為尿頻、尿急、血尿、排尿困難等。
● 尿道結石表現為排尿時尿流中斷、疼痛不適並向尿道口放射、血尿等。
● 確診泌尿系統結石需要進行體格檢查、影像學檢查，實驗室檢查。
● 泌尿系統結石並腎積水和感染時，可出現患側腎區壓痛、叩擊痛，沿同側輸尿管走形區壓痛。
● 尿道結石時，可在前尿道或后尿道觸及到結石，伴壓痛。
● 超聲檢查：可觀察到結石呈強回聲，后伴聲影，可發現2mm以上X線陽性及陰性結石，可確定腎臟有無積水。本法簡便，經濟，無創傷。
● 靜脈腎盂造影：是診斷尿路結石的常規檢查方法，可發現90%左右X線陽性結石，可以了解分腎功能。
● CT檢查：是目前結石診斷的首選檢查，可發現1mm的結石，可鑒別腎囊腫和腎積水，可發現引起結石的部分原因。增強掃描可了解腎臟的功能。
● 磁共振檢查：適用于禁忌行靜脈尿路造影的患者，比如對造影劑過敏、嚴重腎功能損害以及兒童和孕婦等。
● 尿常規
● ● 常有紅細胞、白細胞升高，可見結晶物。
● 血常規
● ● 感染時白細胞計數升高。
● 腎功能
● ● 可正常或異常。
● 醫生根據病史、臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查結果診斷本病。
● 本病需要與急性膀胱炎等疾病進行鑒別。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 泌尿系統結石治療包括保守治療和手術治療等。
● 有多種手術方式，可根據結石的大小、形狀和部位的不同選擇使用。經尿道尿道結石或膀胱結石碎石取石術。
● 經尿道輸尿管鏡下輸尿管結石碎石取石術。
● 經尿道輸尿管軟鏡下碎石取石術，適用於輸尿管上段結石和腎結石。
● 經皮腎鏡碎石取石術，適用於腎結石及輸尿管上段結石。
● 腹腔鏡下輸尿管切開取石術。
● 經尿道輸尿管支架管置入術或腎造瘺術，適用於腎絞痛的急診治療，或合併有腎積水和感染的輸尿管結石的尿液引流等。
● 多飲水，調整飲食結構，以清淡、低蛋白、低脂肪為宜，適當增加活動量。
● 體外衝擊波碎石。
● 必要時使用抗生素，預防和控制泌尿系統感染。
● 解痙止痛藥物，對症治療。
● 中成藥物排石治療。
● 泌尿系統結石可合併感染、腎積水等，嚴重者可導致腎功能喪失。
● 泌尿系統結石經積極治療后，可治癒。但是容易複發。
● 多飲水，保持24小時尿量達2000毫升以上。
● 調整飲食結構，以清淡、低蛋白、低脂肪為宜。
● 積極治療引起結石的疾病，如甲狀旁腺功能亢進等。
● 根據結石成份分析結果，有針對性進行預防。
基本信息
- 外文名
- urinary system，lithiasis in
- 別名
- 泌尿系統結石
- 顯狀部位
- 腎、輸尿管、膀胱和尿道
- 原因
- 體內或腎內代謝紊亂