輸尿管異位開口
輸尿管異位開口
輸尿管異位開口是指輸尿管開口不在膀胱三角區兩側的先天性畸形。女性可開口於前尿道、陰道、前庭、子宮等，男性開口於後尿道、射精管、精囊等處。輸尿管異位開口為小兒常見泌尿系畸形，女性多見，80%伴有重複腎輸尿管畸形。輸尿管異位開口的發病原因胚胎髮育異常。輸尿管異位開口臨床表現：漏尿、會陰部潮濕、尿頻、尿急、尿痛等。輸尿管異位開口治療：手術是治療有臨床癥狀輸尿管異位開口的有效辦法。輸尿管異位開口經積極治療，癥狀可消失。輸尿管異位開口可引起漏尿、反覆尿路感染，影響生活、工作，甚至引起腎功能損害。
● 泌尿外科或外科、小兒外科
● 輸尿管異位開口是先天性胚胎髮育異常導致，其發病原因尚不十分明確。
● 胚胎髮育過程中，中腎管下段向膀胱延伸形成膀胱三角左右底角，由於膀胱發育迅速，輸尿管被牽引向上方，若輸尿管沒有隨膀胱上移，則形成異位輸尿管開口。
● 女性患者表現漏尿，會陰部潮濕，並有正常排尿。
● 外陰及大腿內側潮紅，可出現濕疹和潰爛。
● 男性患者多表現為尿頻、尿急、尿痛。
● 確診輸尿管異位開口需要實驗室化驗檢查、影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查等。
● 尿常規
● ● 白細胞可增多。
● 尿培養檢查
● ● 尿細菌培養可陽性。
● 靜脈腎盂造影
● ● 是輸尿管異位開口的重要診斷方法。
● ● 既可以了解開口位置，也有利於手術方式選擇。
● 超聲檢查
● ● 了解患側腎臟的大小、位置、形態及腎積水程度。
● CT檢查
● ● 對於伴有重複腎輸尿管畸形，可了解有無梗阻及腎積水情況。
● 磁共振檢查
● ● 與靜脈腎盂造影效果相當。
● ● 不適合做靜脈尿路造影的患者（腎功能損害、造影劑過敏、妊娠婦女等）可考慮採用。
● 逆行造影
● ● 適用於重度腎積水，靜脈腎盂造影不顯影者。
● 可明確輸尿管異位開口的位置。
● 醫生根據典型的臨床表現，影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查等結果診斷本病。
● 女性患者表現漏尿，會陰部潮濕，並有正常分次排尿。
● 外陰及大腿內側潮紅，可出現濕疹和潰爛。
● 男性患者多表現為尿頻、尿急、尿痛。
● 尿常規
● ● 白細胞可增多。
● 尿培養檢查
● ● 尿細菌培養可陽性。
● 靜脈腎盂造影
● ● 是輸尿管異位開口的重要診斷方法。
● ● 既可以了解開口位置，也有利於手術方式選擇。
● 超聲檢查
● ● 了解患側腎臟的大小、位置、形態及腎積水程度。
● CT檢查
● ● 對於伴有重複腎輸尿管畸形，可了解有無梗阻及腎積水情況。
● 磁共振檢查
● ● 與靜脈腎盂造影效果相當。
● ● 不適合做靜脈尿路造影的患者（腎功能損害、造影劑過敏、妊娠婦女等）可考慮採用。
● 逆行造影
● ● 適用於重度腎積水，靜脈腎盂造影不顯影者。
● 可明確輸尿管異位開口的位置。
● 本病需要與膀胱瘺、尿瘺、真性尿失禁等疾病進行鑒別。
● 如果漏尿、會陰部潮濕、尿頻、尿急、尿痛等。應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查，影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查等可進行診斷和鑒別診斷。
● 無臨床癥狀的輸尿管異位開口無需治療，手術是治療有臨床癥狀輸尿管異位開口的有效辦法。
● 腎、輸尿管切除術
● ● 適合於單一輸尿管開口異位並腎發育不良或腎功能喪失者。
● 上半腎及上輸尿管切除術
● ● 適合於重複腎盂輸尿管畸形，伴上輸尿管開口異位並上腎發育不良者。
● 輸尿管膀胱吻合術
● ● 適合於單一輸尿管開口異位，腎功能良好者。
● 膀胱頸重建術
● ● 適合雙側單一輸尿管口異位、膀胱頸肌肉發育不良、膀胱容量小者。
● 輸尿管異位開口可引起漏尿、反覆尿路感染，影響生活、工作，甚至引起腎功能損害。
● 輸尿管異位開口經積極治療癥狀可消失。
● 目前沒有有效的預防方法。