血精症
血精症
血徠精症是指精液中含有紅細胞的現象。根據精液中紅細胞的多少，血精可以表現為肉眼血精和鏡下血精。是泌尿男科常見病之一，以30～40歲青壯年多見，80％～90％呈間歇性發作。病因是精囊腺、前列腺和后尿道等部位的病變和凝血功能異常。臨床表現主要為精液中含有血液，呈紅色，可伴有其他癥狀。治療以藥物治療為主，手術治療為輔。病因如為良性，可治癒。如果由惡性病變引起者，經積極治療可改善預后。可影響泌尿生殖系統功能，嚴重者可引起不育。
● 泌尿外科、外科、男科
● 精液輸送通道的各個部位、組織病變均可引起血精，常見的原因：
● 泌尿生殖系統感染是血精最常見的原因。
● 致病菌包括細菌、結核桿菌、衣原體和支原體等。
● 常見的疾病有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊及前列腺結核、附睾睾丸炎等。
● 常見的有精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室、前列腺囊腫等。
● 良性腫瘤：如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、腺瘤樣息肉、前列腺增生等。
● 惡性腫瘤：如前列腺癌、膀胱癌、精囊腺癌等。
● 精囊腺、前列腺及膀胱頸部的靜脈曲張。
● 盆腔動靜脈畸形，前列腺、精囊腺血管瘤等。
● 血液性疾病，比如淋巴瘤、血小板減少症、白血病、血友病等。
● 慢性肝臟疾病導致的凝血異常。
● 射出的精液中有血，呈均勻紅色，或精液表面帶血。
● 可伴射精痛，排精后首次排尿出現初始血尿或終末血尿。
● 部分伴有性功能改變，如性慾減退、早泄等。
● 可伴有膀胱刺激癥狀。
● 確診血精症需要進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及內鏡檢查。
● 生殖系統檢查：可發現陰囊、睾丸及附睾的腫瘤性病變及炎症性病變。
● 肛門指診：了解有無前列腺及精囊腺疾病。
● 常規檢查：包括尿常規，精液常規，前列腺液常規，血常規等。
● 病原學檢查：包括尿細菌培養和葯敏試驗，支原體培養和葯敏試驗，精液細菌培養加藥物敏感試驗等。
● 生化檢查：包括前列腺特異性抗原，肝功能，腎功能，凝血四項等。
● 經直腸超聲檢查：是檢查血精的首選檢查方法。
● 磁共振檢查
● ● 可直接顯示精囊腺和前列腺出血。
● ● 磁共振三維成像，是性腺、附屬性腺及其導管影像學檢查的金標準。
● 尿道膀胱鏡檢查
● ● 可以發現后尿道及膀胱頸口周圍病變。
● ● 可取組織活檢。
● 精囊鏡檢查
● ● 可發現精囊及射精管病變。
● ● 通過精囊鏡可行精囊沖洗，清除血塊。
● 醫生根據典型臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查及內鏡檢查結果診斷本病。
● 射出的精液中有血，呈均勻紅色，或精液表面帶血。
● 可伴射精痛，排精后首次排尿出現初始血尿或終末血尿。
● 部分伴有性功能改變，如性慾減退、早泄等。
● 可伴有膀胱刺激癥狀。
● 常規檢查：包括尿常規、精液常規、前列腺液常規、血常規等。
● 病原學檢查：包括尿細菌培養和葯敏試驗，支原體培養和葯敏試驗，精液細菌培養加藥物敏感試驗等。
● 生化檢查：包括前列腺特異性抗原，肝功能，腎功能，凝血四項等。
● 經直腸超聲檢查：是檢查血精的首選檢查方法。
● 磁共振檢查
● ● 可直接顯示精囊腺和前列腺出血。
● ● 磁共振三維成像，是性腺、附屬性腺及其導管影像學檢查的金標準。
● 尿道膀胱鏡檢查
● ● 可以發現后尿道及膀胱頸口周圍病變。
● ● 可取組織活檢。
● 精囊鏡檢查
● ● 可發現精囊及射精管病變。
● ● 通過精囊鏡可行精囊沖洗，清除血塊。
● 本病需要注意排除性伴侶出血的可能，並與黑精症等疾病進行鑒別。
● 如果發現精液中帶血，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及內鏡檢查等可以進行診斷和
● ● 鑒別診斷。
● 血精症治療以藥物治療為主，必要時輔以手術治療。
● 抗生素治療，適用於細菌感染引起的炎症性出血。
● 抗結核治療，適用於精囊結核、前列腺結核等。
● 止血藥，如血凝酶等。
● 適用於藥物治療效果不佳的頑固性、反覆性血精症。
● 經尿道電切或電灼術
● ● 適用於後尿道息肉、腺瘤、血管病變等。
● 精囊鏡下精囊腺沖洗術
● ● 適用於精囊病變引起的血精。
● 前列腺癌和精囊癌根治術
● ● 可開放手術或腹腔鏡手術。
● ● 適用於前列腺和精囊腺惡性腫瘤導致的血精。
● 血精症可影響泌尿生殖系統功能，嚴重者可引起不育。
● 血精症的病因如為良性，可治癒。
● 如果由惡性病變引起者，經積極治療可改善預后。
● 性生活規律。
● 忌酒及辛辣食物。
● 避免長時間連續坐。
● 預防並積極治療泌尿生殖系統感染。
基本信息
- 中文名
- 血精
- 外文名
- hemospermia syndrome
- 病原學
- 外科—男性前陰病類
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 下焦濕熱、外傷血瘀、陰虛火旺、射精時精液中有血等
- 就診科室
- 男科
- 顯狀部位
- 前列腺部
- 原因
- "生殖系統感染
- 多發人群
- 30～40歲的青壯年
- 相關西醫疾病
- 精囊炎