膽管損傷
膽管損傷
膽管損傷是指外傷或醫源性因素誤傷引起的肝內、外膽管損傷。膽管損傷為腹部外傷、醫源性損傷（如腹部手術和檢查）所致。膽管損傷主要表現為：腹痛、發熱、黃疸、腹部壓痛、反跳痛、板狀腹等。膽管損傷目前主要通過手術治療。膽管損傷可引起腹痛、發熱等癥狀，嚴重影響日常生活，繼發感染后還可併發瀰漫性腹膜炎、膈下膿腫、盆腔膿腫、腸麻痹等併發症。膽管損傷不嚴重者經積極有效治療后，多數患者預后良好。
● 消化內科、普通外科
● 為腹部外傷、醫源性損傷（如腹部手術和檢查）所致。
● 膽管損傷具體表現如下：
● 腹痛
● 發熱
● 黃疸
● 腹部壓痛、反跳痛
● 板狀腹。
● 確診膽管損傷主要依靠血常規、影像學檢查等幫助確診。
● 主要用於檢查有無繼發感染和肝損傷。
● 通過B超和磁共振胰膽管造影檢查膽管損傷部位、程度及有無膽管擴張等情況。
● 醫生診斷膽管損傷，主要依據病史、臨床癥狀以及血常規、影像學檢查等幫助確診。
● 有腹部外傷和腹部手術史等。
● 腹痛
● 發熱
● 黃疸
● 腹部壓痛、反跳痛
● 板狀腹。
● 可有或無白細胞及中性粒細胞升高，如有升高提示感染的存在。
● B超檢查可見肝內膽管擴張，肝外膽管連續中斷，膽總管顯示不清。
● 磁共振胰膽管造影可顯示損傷的部位及範圍，損傷近端膽管擴張、遠端膽管正常。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、黃疸等類似的癥狀，容易與膽管損傷混淆，這些疾病有膽管炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、病史、血常規、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 目前主要通過手術治療。
● 應儘早進行手術治療。
● 應根據膽管損傷情況選擇手術方式，恢復膽管連續性並防止狹窄。
● 常用的手術方式有膽管切開引流術、膽管離斷或切除一段、放置T形管或膽腸吻合術等。
● 可引起腹痛、發熱等癥狀嚴重影響日常生活，繼發感染和膽道狹窄后還可併發瀰漫性腹膜炎、肝損害、膈下膿腫、盆腔膿腫、腸麻痹等併發症。
● 膽管損傷不嚴重者經積極有效治療后，多數患者預后良好。
● 注意安全，避免腹部外傷。
● 去正規醫院接受腹部手術和檢查。
● [1] 葛均波，徐永健。內科學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
● [2] 王辰，王建安。內科學。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [3] 張樹基，羅明綺。內科癥狀鑒別診斷學。第3版。北京：科學出版社,2011.
● [4] 林果為，王吉耀，葛均波。實用內科學：上冊。第15版。北京：人民衛生出版社,2017.