膽鹼能性蕁麻疹

膽鹼能性蕁麻疹

膽鹼徠能性蕁麻疹是比較常見的皮膚病。膽鹼能性蕁麻疹是特殊類型的蕁麻疹,多見於青年。由於運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或含酒精的飲品后,機體內部溫度升高,促使膽鹼能神經發生衝動而釋放乙醯膽鹼,作用於肥大細胞,釋放組胺等炎症活性物質,引起一系列皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等局部或全身癥狀。膽鹼能性蕁麻疹的主要癥狀是受刺激后數分鐘出現小風團和瘙癢(風團為真皮內毛細血管擴張和小靜脈的通透性增加所致的皮膚組織水腫性改變,最常見於蕁麻疹)。膽鹼能性蕁麻疹的治療主要有一般治療和藥物治療。膽鹼能性蕁麻疹可引起嚴重的瘙癢,影響患者生活和工作。少數患者可出現嚴重的全身癥狀,甚至暈厥、休克。膽鹼能性蕁麻疹病因明確者,去除病因或盡量不和病因接觸后可以得到治癒;病因不明者,經過治療大多癥狀可以有所緩解,但不易根治。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 膽鹼能性蕁麻疹是由受熱、情緒緊張、進食熱飲或含酒精的飲品等因素引起。
● 受熱。
● 出汗。
● 情緒緊張。
● 進食熱飲或含酒精的飲品。

癥狀


● 膽鹼能性蕁麻疹的癥狀主要是受刺激后數分鐘出現小風團和瘙癢。

主要癥狀

● 小風團,直徑為1~3毫米大小,互不融合,全身散在,但手掌和足底很少出現。風團伴劇烈瘙癢,周圍有程度不一的紅暈,可於30~60分鐘內消退,消退後不留痕迹。
● 部分患者可不出現風團,只表現為皮膚瘙癢。

其他癥狀

● 少數患者可有全身癥狀,如流涎、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、暈厥等。

檢查


● 確診膽鹼能性蕁麻疹的檢查主要有皮膚專科體格檢查、乙醯膽鹼皮內試驗、皮膚划痕試驗。

體格檢查(皮膚科專科檢查)

● 皮膚科醫生通過視診、觸診、壓診、刮診等對皮膚病損的特徵進行判斷和描述,特徵性的皮膚病損具有較大的診斷價值。

乙醯膽鹼皮內試驗

● 以1:5000乙醯膽鹼做皮內試驗,可以在注射處出現風團,周邊可以有衛星狀小風團,以此來協助診斷。

皮膚划痕試驗

● 皮膚划痕試驗是皮膚科常用的檢查方法,可以用於皮膚過敏性疾病的診斷或鑒別,如蕁麻疹、異位性皮炎、葯疹等。

診斷


● 結合癥狀、體格檢查、乙醯膽鹼皮內試驗、皮膚划痕試驗等,醫生可以確診膽鹼能性蕁麻疹。具體診斷依據如下:
● 出現主要癥狀:小風團和瘙癢。
● 體格檢查示除手掌和足底之外全身散在直徑1~3毫米的小風團,伴劇烈瘙癢,可於30~60分鐘內消退。
● 乙醯膽鹼皮內試驗陽性。
● 皮膚划痕試驗陽性。

鑒別診斷


● 膽鹼能性蕁麻疹根據典型的風團表現、反覆發作、消退後不留痕迹等特點,診斷一般不難。
● 某些疾病如丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等可出現與膽鹼能性蕁麻疹類似的風團樣皮膚損害。
● 醫生一般通過體格檢查、乙醯膽鹼皮內試驗、皮膚划痕試驗、皮膚組織病理學檢查等來排除其他疾病。

治療


● 膽鹼能性蕁麻疹的治療主要有一般治療和藥物治療。

一般治療

● 病因明確者,通過避免誘因,如避免受熱、出汗、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等,可以起到很好的治療和預防作用。
● 對於精神緊張、抑鬱、焦慮者,給予心理輔導,可以緩解部分癥狀。

藥物治療

● 病情較輕者,不需要口服藥物,可使用爐甘石洗劑止癢。
● 病情反覆發作或癥狀較重者,需採用多種藥物聯合治療,包括抗組胺葯、激素類藥物和抗膽鹼葯等,如左西替利嗪、依巴斯汀、糖皮質激素、阿托品等。

危害


● 膽鹼能性蕁麻疹可引起嚴重的瘙癢,影響患者生活和工作。
● 長期反覆發作者,可引起嚴重的精神心理問題,如抑鬱、焦慮、社會交往障礙等。
● 少數患者可出現嚴重的全身癥狀,如腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈,甚至發生暈厥、休克。

預后


● 膽鹼能性蕁麻疹,對於病因明確者,去除病因后可以得到治癒。對於病因不明者,經過治療大多癥狀可以有所緩解,但無法根治。

預防


● 膽鹼能性蕁麻疹的預防主要是針對病因和誘發因素進行預防。
● 戒酒,忌食熱飲。
● 保持身體涼爽,減少劇烈運動,避免大量出汗。
● 保持樂觀的心態,規律作息,避免精神緊張、壓力過大。
● 避免搔抓,可預防繼發感染。