鼓膜修補術
鼓膜修補術
鼓膜穿孔可以通過手術方法修補，稱為“鼓膜成形術”或“鼓膜修補術”。該手術是通過組織移植技術修復穿孔，恢復鼓膜的完整性以期提高聽力。鼓膜穿孔可以通過手術方法修補，稱為“鼓膜成形術”或“鼓膜修補術”。該手術是通過組織移植技術修復穿孔，恢復鼓膜的完整性以期提高聽力。
● 可採用局部麻醉或全身麻醉，小兒和不合作者應用全身麻醉。
● 1.術前2～3日，將外耳道內脫落的上皮清除，每日用75％的酒精將外耳道皮膚消毒后，用無菌棉球填塞外耳道口。
● 2.術前一日剃除術側耳郭前、上、後部的頭髮。
● 1.慢性化膿性中耳炎所致的鼓膜緊張部穿孔，確保無急性感染，同時乳突、中耳引流通暢。
● 2.外傷性鼓膜穿孔，經觀察3個月不能自愈者。
● 3.鼓室內無鱗狀上皮及隱匿膽脂瘤者。
● 4.聽力檢查示聽骨鏈及兩窗功能正常者。
● 5.咽鼓管功能良好者。
● 1.證實有咽鼓管閉鎖，但不包括鼓室開口附近的阻塞。
● 2.患有急性上呼吸道感染或有較嚴重的鼻、鼻竇慢性炎症者。
● 3.患較嚴重的全身性疾病，如凝血功能障礙、嚴重的高血壓和糖尿病。
● 1.內植法
● （1）修補鼓膜前，掀起外耳道皮瓣及全層鼓膜。
● （2）將移植物置於鼓膜內側面與錘骨柄之間。
● （3）複位外耳道鼓膜皮瓣，填塞外耳道。
● 2.外置法
● （1）修補鼓膜前，撕去殘餘鼓膜外面的上皮層。
● （2）移植物鋪於殘餘鼓膜的外面及相鄰外耳道骨壁上。
● （3）填塞外耳道。
● 3.夾層法
● （1）修補鼓膜前，掀起外耳道皮膚及鼓膜上皮層。
● （2）將移植夾在鼓膜上皮層和纖維層之間。
● （3）複位外耳道鼓膜皮瓣，填塞外耳道。
● 1.中耳感染及鼓膜位置異常。
● 2.耳鳴，聽力下降。
● 3.繼發性膽脂瘤。
● 4.繼發性穿孔。
● 1.掀起外耳道皮膚時避免撕裂，應用夾層法時注意盡量保持鼓膜上皮層的完整。
● 2.保持上鼓室外壁的完整性，避免繼發內陷上皮袋甚至膽脂瘤形成。
● 3.剝離錘骨柄表面上皮時要輕柔，避免過度觸動。
● 4.掀起鼓膜後部時注意保護鼓索神經和砧鐙關節。
● 1.耳部縫線1周拆除。
● 2.2周後去除耳部包紮和外耳道紗條。
● 3.每日用較乾的乙醇棉球填塞耳道口，3～4周后逐漸清理殘餘海綿，如手術成功，3～4周后新生鼓膜基本形成。
● 4.術后應適當選用抗生素1～2周。
基本信息
- 中文名
- 鼓膜修補術
- 外文名
- Tympanic membrane repair
- 適應症
- 咽鼓管功能良好者
- 癥狀
- 外力壓迫、扎刺、炎症等