自體脂肪豐臀術

● 常見別名：脂肪填充隆臀術、脂肪注射豐臀、臀部脂肪填充。

● 項目功效：改善臀部輪廓、增加臀部豐滿程度、改善臀部外形、糾正臀部扁平或凹陷。

● 項目特點：是一種成熟的臀部塑形脂肪移植手術，效果顯著且持久，形態自然，創傷小，經驗豐富、技術嫻熟的醫生操作時安全性高。

● 相關項目：SVF-gel脂肪膠填充、PRP結合自體脂肪填充、脂肪顆粒移植、脂肪填充失敗修復、脂肪抽吸術、自體脂肪隆乳術、自體脂肪填充手部、自體脂肪填充耳垂、自體脂肪填充大陰唇、自體脂肪填充頦部、自體脂肪填充顳部、自體脂肪填充額部。

● 器材藥品：吸脂儀、集脂系統、離心機/利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鈉。

● 自體脂肪豐臀術是將抽吸所得的自體遊離脂肪組織，通過靜置、離心、過濾等方法進行純化后獲得脂肪顆粒，再用注射器連接注脂針頭填充到臀部皮下以達到豐臀效果的一種微創外科手術。

● 存在生理性的臀部扁平或局部凹陷，臀部輪廓欠佳影響美觀者。

● 各種疾病導致的臀部病理性凹陷性畸形者，其原發疾病已控制、能夠耐受麻醉與手術時。

● 外傷或者手術導致的臀部凹陷性瘢痕者。

● 因早期臀部肌肉內注射、感染等導致出現臀部不同程度的凹陷，影響美觀者。

● 自評

● 自覺臀部欠豐滿或腰臀比過大者（腰臀比為側面觀時，腰部水平最短徑與臀部水平最長徑的比值，據調查最受歡迎的女性腰臀比約為0.65～0.7）；側面觀臀部扁平、弧度不明顯或者其最凸點位置過於靠下方者；背面觀臀部兩側存在凹陷者；以及其他追求更豐滿臀部外觀的求美者，可考慮行自體脂肪豐臀術。

● 存在系統性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術者。

● 對麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。

● 凝血功能障礙者。

● 患有嚴重的糖尿病，影響傷口癒合者。

● 擬手術部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。

● 擬手術部位存在感染病灶或者嚴重開放性創傷者。

● 妊娠期、哺乳期女性。

● 對手術有不符合實際的期望，或者患有嚴重抑鬱、焦慮等精神疾患者。

● 過度消瘦，缺乏足夠的皮下脂肪可供採集者。

● 通過微創注射的方法增加臀部的容積，改善臀部輪廓，手術創傷小。

● 手術效果顯著，臀部外形和質感自然，無明顯的手術痕迹。

● 移植后存活的脂肪為自體組織，無異物感。

● 皮膚切口極小，且多位於隱蔽位置，術后瘢痕不明顯。

● 術后恢復快，1～2天後即可恢復日常生活和工作。

● 自體脂肪移植后的存活率相對不高，往往需要多次手術才能達到最佳效果。

● 脂肪移植的存活率難以準確預估，同一受術者每次術后的脂肪存活率也可能不同。

● 除了患者個體因素外，手術效果與主刀醫生的操作水平有關，技術不嫻熟者容易導致出現結節、不平整、壞死、液化等併發症。

● 建議：謹慎選擇規範的醫療機構和有經驗的外科醫生手術。

● 精神準備

● ● 通過與醫生溝通，充分了解手術預期的效果、存在的風險、術后恢復的周期、可能的併發症等信息，避免不切實際的療效預期。

● 選擇合適的手術時期

● ● 避開感冒發燒或其他身體不適的時候，女性避開生理期，選擇身體狀態良好時進行手術。

● 停服部分藥物

● ● 部分會影響手術的藥物應該在手術前停用2周以上，例如阿司匹林、β受體阻滯劑、三環類抗抑鬱葯、減肥藥物及部分中草藥等，具體可以諮詢手術醫生。

● ● 提示：一些系統性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能低下的藥物、治療糖尿病藥物、治療高血壓藥物等，如果自行停葯會導致病情波動，需遵醫囑調整用藥方案。

● 術前戒煙

● ● 術前2～4周禁止吸煙，以免影響手術切口的癒合。

● 術前飲食

● ● 手術前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮靜麻醉的手術，在術前8小時內需要禁食、禁飲。

● 攜帶各類所需卡、證和先前就醫相關的資料，到醫療機構掛號就診，完善術前檢查。

● 一般檢查

● ● 一般包括測量心率、呼吸、血壓、體溫和身高、體重等。

● 專科檢查

● ● 由負責手術的外科醫生完成，一般包括取脂和填充部位的相應圍度（例如臀圍、腰圍、腿圍等）和皮下脂肪厚度，臀部輪廓、凹陷畸形情況以及局部的皮膚狀態等。

● 實驗室檢查

● ● 血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能/生化、血型、病毒免疫項目。部分求美者如果有慢性疾病，則還需要相應疾病的化驗檢查，例如甲亢患者的甲狀腺功能檢查，糖尿病患者的血糖檢查。

● ● 提示：一般血常規、尿常規、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗結果在部分三甲醫院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗，通常必須在手術的醫療機構進行。

● 輔助檢查

● ● 選擇非局麻手術者，還需完善X線胸片正側位、心電圖等檢查。

● 手術：對供脂部位皮下脂肪注射腫脹液，連接脂肪收集器械或設備，抽吸略超過填充需要量的脂肪；將脂肪進行靜置、離心、過濾等處理，得到相對純化的脂肪；將處理后的脂肪組織通過注射器或其他設備連接注脂針頭，多層次多隧道地填充到臀部皮下。

● 不同的脂肪處理方法：靜置、過濾、離心。目前尚無充分證據表明其中哪一種方法明顯優於其他。

● 臀部：一般上至髂嵴水平，下至臀溝，兩側可超過腋后線；實際上每例填充範圍因人而異，需手術醫生術前個性化標註。

● 一般2～4小時，如果聯合其他部位的脂肪填充或吸脂手術，手術時間較長。

● 持久：存活的移植脂肪同自身其他部位的脂肪組織一樣，不會自行消失，但可隨體重的變化相應改變。

● 局部麻醉（較少採用）、局部麻醉加鎮靜麻醉、局部神經阻滯麻醉、全身麻醉。

● 局部麻醉：術中全程清醒，注射腫脹液和局麻藥物時疼痛，吸脂與脂肪移植過程均偶有感覺。自體脂肪豐臀因手術範圍較大，一般較少採用局麻。

● 局部麻醉加鎮靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯合靜脈鎮靜麻醉，一般術中處於睡眠狀態，無疼痛感覺，不需要氣管插管。

● 局部神經阻滯麻醉：包括手術區域在內的身體部分區域麻醉，術中意識清晰，但術區無疼痛感。

● 全身麻醉：需要氣管插管，術中無自主呼吸，術中無意識。

● 無痛/輕中度疼痛：局部麻醉鎮靜或全麻基本無痛，單純局麻注射腫脹液時輕中度疼痛。

● 多為7天，部分無須拆線。

● 多為2周～3個月。一般術后1天內填充針眼處偶有極少量組織液或血液滲出，而供脂區吸脂針口往往有較多腫脹液滲出；術后2～5天臀部腫脹較明顯，一般在術后1～2周消退，而供脂區腫脹消退較慢，部分可持續1月；術后若出現術區淤青，一般2周左右消退，少數可持續更久；術后3個月左右移植脂肪存活情況基本穩定，可酌情考慮再次填充。

● 單次/多次手術：因脂肪受臀部容積限制，且單次脂肪移植存活率相對不高，可能需要多次填充才能完美改善臀形。

● 術后0～1天：臀部填充針孔偶有極少量的淡黃色組織液或者血液滲出，可用無菌棉簽輕柔擦拭；而供脂區吸脂針口有大量淡紅色腫脹液滲出。

● 術后2～7天：一般術區腫脹在這一階段尤為明顯，且常伴有局部皮膚淤青。

● 術后8～14天：臀部術區腫脹和淤青逐漸消退，吸脂區腫脹少數可持續1月甚至更久。

● 術后2周～3月：臀部由於部分移植脂肪逐漸被吸收，體積可相應縮小，到術后3月左右基本穩定，此後移植脂肪較少發生吸收。吸脂區術后出現的皮下硬結等癥狀也逐漸緩解。

● 提示：多數求美者在臀部脂肪填充術后3月左右基本恢復，再次手術時機一般在前次手術至少3月以後。

● 術后第1天，醫生要進行吸脂術區敷料的更換，一般可以更換為長期穿戴的彈力衣/褲；而臀部填充針孔處進行清潔消毒。

● 供脂區域吸脂針口和臀部填充針口在術后7天內都需要覆蓋無菌紗布或者無菌敷貼，保持清潔乾燥，不能碰水。如果仍有部分滲出，可以返院換藥，或者自行用碘伏進行傷口消毒，更換無菌紗布或敷貼。

● 術后1周后傷口癒合，術區有縫線者拆線24小時后，才可以正常洗澡。

● 臀部術后3月內避免按摩和局部不均勻受壓。

● 供脂區域術后每天24小時穿戴能包覆整個吸脂術區的彈力衣/褲，堅持約1月。

● 飲食：建議術後半年內忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養均衡飲食，維持體重和健康。

● 瘢痕預防：術後半年內避免傷口處過度的紫外線照曬。

● 運動：手術1～2天後即可根據個人感受恢復日常活動，2周內避免劇烈運動。

以上須知僅供參考。因求美者在個人體質、治療方式等方面可能存在差異，治療后其癒合時間、恢復狀況以及護理要點等均可相應發生改變，具體的方案請遵照醫生囑咐執行。

● 安全性風險及併發症

● ● 麻醉意外、心腦血管意外、嚴重感染等，嚴重者危及生命。在規範的醫療機構和規範的手術中出現的概率相對較低。

● ● 脂肪栓塞，如果出現，可能導致皮膚壞死、失明、肢體活動障礙，甚至危及生命。有一定的風險，也與醫生操作技術有關，經驗豐富、技術嫻熟的醫生操作時出現的概率相對更低。

● ● 吸脂相關風險：利多卡因中毒、術后血腫、血清腫、切口感染、感覺障礙、皮膚壞死、頑固性水腫等。此類併發症，在有經驗的手術團隊正確合理的操作以及包紮護理下，多數可以有效地避免。

● 美容性風險及併發症

● ● 凹凸不平、結節/包塊、兩側不對稱、填充過度、臀部輪廓不理想，嚴重時甚至造成畸形、影響下肢活動。

● ● 提示：美容性併發症的發生率與患者自身情況及手術醫生的技術和經驗有密切的關係。

● 凹凸不平/結節/包塊：臀部脂肪填充后出現的凹凸不平/結節/包塊，除與臀部的軟組織條件、移植脂肪的質量等因素相關外，還與手術操作有一定關係，尤其在手術醫生經驗不足、未掌握好填充層次和填充不均勻時容易出現。一旦出現此類情況，建議在手術至少6月以後進行修復，但修復手術難度較大。輕微不平整者可以通過追加填充或者局部吸脂進行改善，嚴重者往往需要更多次的手術，且效果有限。

● ● 提示：修復手術不僅效果不理想，而且費用昂貴，因此建議謹慎選擇首次脂肪填充的醫療機構和醫生。

● 兩側不對稱：輕度的不明顯的兩側差異屬於正常現象。如果出現顯著的兩側不對稱，則可以在手術3～6個月後二次填充時適當調整。

● 皮下硬結：若出現在術后3月內，可先觀察等待，部分可自行消退；若術后6月仍存在明顯硬結，則建議諮詢手術醫生相應處理。

● 其他：感染、血清腫、血腫、長期疼痛等情況較少見，如果出現均應及時就醫相應處理。

● 自體脂肪豐臀術后不強制要求俯卧位睡眠，也可以正常仰卧睡，但如果臀部填充區域術后長期不均勻受壓，可能會影響到填充脂肪的存活情況。因此，建議在自體脂肪豐臀術后睡眠時，臀部區域選擇使用較柔軟的墊子，以降低局部壓強，並確保術區受壓相對均勻。

● 自體脂肪豐臀術后，吸脂區域需要穿彈力衣/褲，對於大腿吸脂或者腰腹吸脂者，術后的彈力衣往往是覆蓋臀部填充區域的。因此有求美者擔心臀部脂肪填充區域受壓會影響脂肪存活。但是事實上，求美者並不需要擔心這個問題。術后彈力衣的壓力是非常均勻的，而填脂區均勻受壓並不影響脂肪成活，反而彈力衣還能起到一定固定作用。術后只要注意填充區域避免局部的不均勻受壓和揉搓就行。。

● 基於國人大眾審美習慣，比起尺寸過於豐滿的臀部，大小適中、形態優美、與腰背線條和諧的臀部形態通常更受歡迎。因此，臀部脂肪填充時無須刻意追求單次填充量，一般每次單側填充脂肪50～250ml，具體填充量因受術者臀部基礎形態、供脂部位條件以及個體要求而相應改變。大多數求美者要求豐臀時主要是希望針對臀部某個特定區域，例如側面凹陷、臀後上方扁平等加以糾正，所以單側填充量一般約為50～250ml。如果脂肪填充的分佈範圍較大，或者受術者的基礎條件較好，則單次手術的填充量可以更多一些。另外，不同的機構和醫生可能選擇不同的脂肪處理方法，若選用離心或過濾方式，因為純化后脂肪所含的腫脹液和油滴相對更少，密度也更大，進行相同容積的脂肪填充時，實際移植的有效脂肪含量也更多。

● 觀點錯誤。一方面，脂肪填充手術最終都是為了達到移植脂肪長期存活的目的。為了安全有效地豐臀、減少手術併發症的發生，每次填充都應該適量進行，以保證脂肪顆粒移植后能夠得到相對充足的營養，減少移植脂肪的術后吸收，達到理想的填充效果。另一方面，從審美習慣來看，也不是臀部體積越大，形態就越美觀。理想的臀部形態不僅是豐滿圓潤、擁有豐富的美學細節，還需要與腰背、大腿等人體其他部位的形態相協調，線條過渡自然。有時候，過大的臀部不僅不美觀，反而顯得臃腫累贅，影響了整體形態的和諧平衡。

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