丁溴東莨菪鹼
丁溴東莨菪鹼
丁溴東莨菪鹼，本品為白色或類白色結晶性粉末；無臭或幾乎無臭。本品在水中或三氯甲烷中易溶，在乙醇中略溶。比旋度 取本品，精密稱定，加水溶解並定量稀釋製成每1ml中約含0.1g的溶液，依法測定（附錄Ⅵ E），比旋度為-18°至-20°。含量測定：取在105℃乾燥至恆重的本品約0.3g，精密林定，加冰醋酸20ml溶解后（必要時微溫使溶解）,加醋酸汞試液5ml與結晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液顯純藍色，並將滴定的結果用空白試驗校正。急性絞痛發作時給予1次20mg，每日數次。
● 通用名：丁溴東莨菪鹼
● 商品名：解痙靈
● 英文名稱：Scopolamine Butylbromide
● 本品是一種季銨抗毒蕈鹼葯，除對平滑肌有解痙作用外，尚有阻斷神經節及神經-肌肉接頭的作用，但對中樞的作用較弱。
● 各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動亢進等，也可用於子宮痙攣。
● 胃、十二指腸、結腸的氣鋇低張造影或腹部CT掃描，以減少或抑制腸道蠕動。
● 內鏡逆行胰膽管造影，以抑制術前或術中的腸道蠕動。
● 胃腸道內鏡檢查的術前準備，以減少腸道蠕動。
● 丁溴東莨菪鹼有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 丁溴東莨菪鹼片劑：10毫克。
● 丁溴東莨菪鹼膠囊：10毫克。
● 丁溴東莨菪鹼注射液：10毫克/1毫升；20毫克/1毫升。
● 對本品過敏的患者禁止使用。
● 患者有嚴重心臟病的禁止使用。
● 患者有器質性幽門狹窄或麻痹性腸梗阻的禁止使用。
● 前列腺增生症患者禁用。
● 嬰幼兒與低血壓患者慎用。
● 不宜用於因胃張力低下和胃運動障礙(胃輕癱)及胃-食管反流所引起的上腹痛、燒心等癥狀。
● 青光眼、前列腺肥大患者慎用。
● 丁溴東莨菪鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用丁溴東莨菪鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解丁溴東莨菪鹼的不良反應，做好一定的心理準備。
● 丁溴東莨菪鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥，注射劑需在醫院由護士操作完成。
● 口服：片劑、膠囊，每次10～20毫克，每天3次，應整片或整粒吞服；或每次10毫克，每日3～5次；小兒每日每千克體重0.4毫克，分4次口服。
● 肌內注射、靜脈注射：一次20～40毫克，或一次用20毫克，間隔20～30分鐘后再用20毫克。急性絞痛發作時給予一次20毫克，一日數次。
● 靜脈滴註：將本葯溶於5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，一次20～40毫克，或一次用20毫克，間隔20～30分鐘后再用20毫克。急性絞痛發作時給予一次20毫克，一日數次。
● 鹼性溶液中易於失活，忌與鹼性藥液配伍使用。
● 皮下或肌內注射時要注意避開神經與血管。如需反覆注射，不要在同一部位，應左右交替注射。
● 靜脈注射時速度不宜過快。
● 若出現過敏反應，應立即停葯。
● 用藥期間避免駕車、操作機械、飲酒。
● 如過量可引起譫妄、激動不安甚至驚厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用擬膽鹼葯和其他對症處理進行搶救。
● 藥物是有不良反應的。通常丁溴東莨菪鹼會出現口乾、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、灼熱等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 丁溴東莨菪鹼罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 過敏反應。
● 視力調節障礙。
● 排尿困難。
● 精神失常。
● 丁溴東莨菪鹼應該在室溫下放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 丁溴東莨菪鹼常見的不良反應包括
● 視力調節障礙。
● 嗜睡、心悸、面部潮紅。
● 噁心、嘔吐、眩暈、頭痛。
● 口渴。
● 排尿困難。
● 精神失常。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與丁溴東莨菪鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與丁溴東莨菪鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 合用其他其他具有抗毒蕈鹼作用的藥物（如金剛烷胺、某些抗組胺葯、三環類抗抑鬱葯、吩噻嗪類抗精神病葯），可增強本品和其他抗毒蕈鹼藥物的作用。
● 本品不能與促胃動力葯等同用。
● 本品與擬腎上腺素能藥物合用（如：右旋苯丙胺5毫克），可增強止吐作用，減少本品的嗜睡作用，但口乾更顯著。
● 合用奎尼丁，可增強本品對迷走神經的抑制作用。
● 本品可延緩胃排空，而地高辛等吸收慢的藥物反而會加快吸收。
● 應用本品或其他抗膽鹼能藥物期間，舌下含化硝酸甘油預防或治療心絞痛時，因唾液減少使後者崩解減慢，從而影響其吸收，作用有可能推遲及（或）減弱。
● 根據美國食品和藥品管理局（FDA）頒布的標準，丁溴東莨菪鹼屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 丁溴東莨菪鹼是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 丁溴東莨菪鹼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.