二氧化氮中毒
二氧化氮中毒
二氧化氮中毒是急性大量吸入和長期吸入二氧化氮對呼吸系統的損害。二氧化氮具有腐蝕性和生理刺激作用，主要來自汽車尾氣、火力發電站和其他工業燃料燃燒以及硝酸、氮肥、炸藥的生產過程中。長期吸入會導致肺部器質性病變，二氧化氮中毒多見於兒童、老人和呼吸系統疾病患者。急性二氧化氮中毒主要表現為接觸150mg/m³以上的二氧化氮3～24小時后，可出現咳嗽、痰中帶血絲、氣急、發熱、虛弱、噁心和頭痛等。嚴重者出現極度呼吸困難、咳白色或血性泡沫痰、意識障礙、昏迷等；慢性二氧化氮中毒主要表現為咽干、咽痛、咳嗽、氣短等。二氧化氮中毒主要治療的方法有對症治療、藥物治療。二氧化氮中毒可導致慢性支氣管炎、肺纖維化，少數接觸高濃度二氧化氮后產生急性呼吸衰竭，危及生命。二氧化氮中毒部分患者預後有不同程度的阻塞性肺病，極少出現患者進行性呼吸衰竭死亡。
● 急診科、呼吸內科
● 二氧化氮具有腐蝕性和生理刺激作用，長期吸入會導致肺部器質性病變。
● 接觸150mg/m³以上的二氧化氮3～24小時后，可出現咳嗽、痰中帶血絲、氣急、發熱、虛弱、噁心和頭痛等。
● 嚴重者出現極度呼吸困難、發紺明顯、咳白色或血性泡沫痰、意識障礙、躁動、抽搐、昏迷，血壓降低、休克、常危及生命。
● 表現為咽干、咽痛、咳嗽、氣短等不適癥狀。
● 確診二氧化氮中毒主要依靠X線、動脈血氣分析等。
● 幫助檢查肺部有無病變情況，幫助確診。
● 標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸鹼性物質進行分析，用於判斷和衡量人體酸鹼平衡狀況。
● 醫生診斷二氧化氮中毒，主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 病史：有明確的二氧化氮接觸史。
● 臨床表現為咳嗽、痰中帶血絲、氣急、發熱、虛弱、噁心和頭痛、嚴重呼吸困難、發紺明顯、咳白色或血性泡沫痰、意識障礙。
● X線：開始可正常，逐漸出現兩肺野粟粒狀陰影；血常規：外周血白細胞數計數和中性粒細胞數增加；動脈血氣分析：肺泡動脈血氧分壓差增大。
● 一些其他疾病也可能出現呼吸困難、發紺明顯、咳白色或血性泡沫痰、意識障礙等癥狀，容易與二氧化氮中毒混淆，這些疾病有急性心源性肺水腫、急性肺栓塞、特發性肺間質纖維化等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 二氧化氮中毒主要治療的方法有對症治療、藥物治療。
● 迅速脫離中毒環境，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時無創或有創機械通氣。
● 躁動、抽搐者可使用鎮靜劑或亞冬眠療法。
● 解除支氣管痙攣，可用異內腎上腺素、地塞米松用注射用水稀釋后霧化吸入，氨茶鹼靜脈滴注。
● 治療肺水腫時，可用靜滴氧化考的松或氟美松。靜脈注射呋塞米（速尿）或利尿酸鈉。
● 補充適當容量、或加用血管活性藥物如多巴胺，維護血流動力學穩定，保持電解質與酸鹼平衡等。
● 二氧化氮中毒可導致慢性支氣管炎、肺纖維化，少數接觸高濃度二氧化氮后產生急性呼吸衰竭，危及生命。
● 二氧化氮中毒部分患者預後有不同程度的阻塞性肺病，極少出現患者進行性呼吸衰竭死亡。
● 遵守相關的法規，加強對有毒有害化學品的管理。
● 對接觸有毒化學品的人次，提供口罩、防護面具等個人防護用品，並對他們進行職業健康檢查。
● 定期對生產環境中的化學品進行監測。
基本信息
- 中文名
- 二氧化氮中毒
- 外文名
- nitrogen dioxide er yang hua dan zhongdu
- 癥狀表現
- 呼吸困難、發紺明顯、咳白色或血性泡沫痰、雙肺大量濕性啰音、意識障礙、躁動、抽搐、昏迷等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 吸入過量的NO2
- 多發人群
- 兒童、老人和呼吸系統疾病患者
- 相關檢查
- 胸部平片動脈血氣分析