腦脊液漏
腦脊液漏
腦脊液漏是指因硬腦膜和蛛網膜損傷導致腦脊液經鼻腔、耳道或開放創口流出。腦脊液漏是顱腦損傷的嚴重併發症，也是顱腦手術的術后併發症之一，可導致顱內感染。好發於顱底骨折，顱前窩骨折常致腦脊液鼻漏，通常合併有眼眶皮下淤血（熊貓眼），鼻腔常有血性液流出，顱中窩骨折常致腦脊液耳漏，常合併有耳後乳突區淤斑。腦脊液漏可於創傷之後立即出現或數月甚至數年之後出現。臨床表現鼻腔或者耳道有清水樣液體流出，坐起低頭增加，平躺后減少。腦脊液漏使顱內與外界相溝通，易使細菌經過漏口進入顱內導致顱內感染，引起嚴重併發症。治療可有手術治療及非手術治療。本病儘早治療一般可取得良好預后。
● 神經外科
● 腦脊液漏是顱腦損傷的嚴重併發症，也是顱腦手術的術后併發症之一，可導致顱內感染。
● 外傷后顱底骨折同時撕裂硬腦膜及蛛網膜，或手術后因硬腦膜及蛛網膜縫隙未完全癒合並存在骨性缺損導致腦脊液自顱內流出。
● 外傷后或者顱腦手術后（尤其是經鼻顱內手術）鼻腔或耳道有清亮水樣液體流出。
● 漏液站立及坐起時增多，平躺后減少。
● 確診腦脊液漏需要進行問診、體格檢查、漏出液生化檢查及影像學檢查。
● 顱腦外傷者有“熊貓眼”或者耳後乳突區瘀斑。
● 鼻腔或耳道有清亮水樣液體流出或者稀薄血性液體流出，站立或坐起后增多，平躺后減少。
● 顱底薄層CT掃描及三維重建：可發現顱底骨折或骨質缺損。
● 醫生根據病史、癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查診斷本病。
● 曾有顱腦外傷史或者曾行顱腦手術，尤其是經鼻顱腦手術。
● 外傷后或者顱腦手術后（尤其是經鼻顱內手術）鼻腔或耳道有清亮水樣液體流出。
● 顱腦外傷者有“熊貓眼”或者耳後乳突區淤斑。
● 顱底薄層CT掃描及三維重建示可發現顱底骨折或骨質缺損。
● 本病需要與過敏性鼻炎、感冒、鼻出血、中耳炎、耳道出血等進行鑒別。
● 醫生通過問診、體格檢查、顱底CT等明確診斷。
● 腦脊液漏的治療方法包括保守治療與手術治療。
● 採用頭抬高30°卧向患側位，避免用力屏氣、咳嗽、擤鼻等，保持鼻腔及耳道清潔，避免堵塞。
● 應用甘露醇降顱壓。
● 可行腰椎穿刺腦脊液外引流。
● 使用抗生素預防顱內感染。
● 約85%以上患者可經非手術治療在1～2周獲愈。
● 對於經久不愈或反覆複發腦脊液漏者選擇手術治療，常用的手術方式包括以下兩種：
● 開顱漏口修補術。
● 經鼻漏口修補術。
● 腦脊液漏使顱內與外界相溝通，易使細菌經過漏口進入顱內導致顱內感染，引起嚴重併發症。
● 一般預后良好。
● 應盡量避免頭部外傷，出現疑似腦脊液漏時應儘早告知醫生。
基本信息
- 中文名
- 腦脊液漏
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頭部
- 主要病因
- 外傷
- 所屬科室
- 外科 - 神經外科