咽肌麻痹
咽肌麻痹
咽部肌肉主要受咽叢而來的運動神經纖維所支配，以軟齶癱瘓常見，發生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓兩類。中樞性見於各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、腦炎、聽神經瘤侵及延髓等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見，其他如感染、重症肌無力、皮肌炎及顱底病變壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經而引起。咽部肌肉主要受咽叢而來的運動神經纖維所支配，以軟齶癱瘓常見，發生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓兩類。中樞性見於各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、腦炎、聽神經瘤侵及延髓等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見，其他如感染、重症肌無力、皮肌炎及顱底病變壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經而引起。
● 發生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓二類。中樞性見於各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、假性延髓癱瘓、小腦後下動脈血栓形成、腦炎、聽神經瘤侵及延髓、延髓空洞症等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見，其他如感染、頸靜脈孔綜合征、肉毒桿菌中毒、重症肌無力、皮肌炎及顱底病變（外傷、腫瘤）壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經而引起。
● 咽肌麻痹可分為完全性或不完全性、單側或雙側性。由於軟齶麻痹，鼻咽不能閉合，患者說話時有開放性鼻音，進流質飲食時易反流於鼻腔。咽縮肌麻痹時，吞咽機能受到影響，早期進食流質食物有困難，逐漸發展可有誤吸入喉內的危險。
● 查體，張口發“啊”音時，可見健側移動而患側不能上舉。若兩側麻痹，則軟齶鬆弛，不能上抬。咽縮肌麻痹，則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。
● 影像學檢查可以明確病因，指導治療。
● 可見軟齶缺乏張力，發“啊”“啊”音時，軟齶向健側移動，患側不能上舉。若兩則麻痹，軟齶鬆弛下垂，完全不能上抬。如同時有咽肌麻痹，則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。
● 主要是中樞性和周圍性癱瘓兩者之間的鑒別。排除顱底病變。
● 針對病因治療。中樞性者請內科、神經科協同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽鹼酯酶葯或神經興奮劑、維生素類藥物治療，並可進行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進食或有誤吸者應鼻飼。
基本信息
- 中文名
- 咽肌麻痹
- 外文名
- pharyngoparalysis
- 癥狀表現
- 說話時有開放性鼻音，進流質飲食時易反流於鼻腔等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 口
- 原因
- 中樞性麻痹見於各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、腦炎等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見
- 相關檢查
- 耳鼻咽喉CT檢查