濕邪

凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。

凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。

濕為長夏的主氣。長夏即農曆六月，時值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最盛的季節。若濕氣淫勝，傷人致病，則為濕邪。濕邪為病，長夏居多，但四季均可發生。濕邪侵人所致的病證，稱為外濕病證，多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業等環境中感受濕邪所致。

濕邪的性質和致病特徵

濕為重濁之邪，屬陰，其性黏膩、停滯、瀰漫，其傷人多隱緩不覺，易導致多種病變。

1、濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機：濕為重濁之邪，與水同類，故屬陰邪。陰邪侵人，機體陽氣與之抗爭，故濕邪侵人，易傷陽氣。脾主運化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪，常易困脾，致脾陽不振，運化無權，從而使水濕內生、停聚，發為泄瀉、水腫、尿少等症。清·葉桂《溫熱論·外感溫熱篇》說：“濕勝則陽微。”《素問·六元正紀大論》說：“濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。”因濕為重濁有質之邪，侵人最易留滯於臟腑經絡，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經絡阻滯不暢。如濕阻胸膈，氣機不暢則胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機升降失常，納運失司，則脘痞腹脹，食慾減退；濕停下焦，腎與膀胱氣機不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢。

2、濕性重濁：“重”，即沉重、重著，指濕邪致病，出現以沉重感為特徵的臨床表現，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表，困遏清陽，清陽不升，則頭重如束布帛，如《素問·生氣通天論》說：“因於濕，首如裹。”濕邪阻滯經絡關節，陽氣不得布達，則可見肌膚不仁、關節疼痛重著等，稱之為“濕痹”或“著痹”。“濁”，即穢濁不清，指濕邪為患，易呈現分泌物和排泄物穢濁不清的現象。如濕濁在上則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血；濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多；濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等。

3、濕性黏滯：“黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現在兩個方面：一是癥狀的黏滯性。濕病癥狀多表現為黏滯而不爽，如排泄物和分泌物多滯澀不暢，痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯澀不暢，以及口黏口甘和舌苔厚滑黏膩等，皆為濕邪為病的常見癥狀。二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機，氣不行則濕不化，其體膠著難解，故起病隱緩，病程較長，反覆發作，或纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹（著痹）等，皆因其濕而不易速愈，或反覆發作。所以吳瑭《溫病條辨·上焦篇》謂：“其性氤氳黏膩，非若寒邪之一汗即解，溫熱之一涼即退，故難速已。”三是易阻氣機。因濕為重濁之邪，故傷人最易留滯臟腑經絡，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經絡阻滯不暢。

4、濕性趨下，易襲陰位：濕邪為重濁有質之邪，類水屬陰而有趨下之勢，人體下部亦屬陰，同類相求，故濕邪為病，多易傷及人體下部。如水腫、濕疹等病以下肢較為多見，故《素問·太陰陽明論》說：“傷於濕者，下先受之。”另外，寒邪也屬陰邪，同氣相求，侵人也常傷及下部，如《靈樞·百病始生》說：“清（寒）濕襲虛，病起於下。”