右半結腸切除術
右半結腸切除術
徠右半結腸切除範圍，若對盲腸及升結腸癌，應同時切除迴腸末端15cm、盲腸、升結腸、橫結腸右半部及部分大網膜和胃網膜血管；切斷及切除回盲動脈、右結腸動脈、中結腸動脈右支及其伴隨的淋巴結。若是治療回盲部良性病變時，為了便於手術，可先遊離盲腸及升結腸，對腸系膜則不做過多的切除。右半結腸切除範圍，若對盲腸及升結腸癌，應同時切除迴腸末端15cm、盲腸、升結腸、橫結腸右半部及部分大網膜和胃網膜血管；切斷及切除回盲動脈、右結腸動脈、中結腸動脈右支及其伴隨的淋巴結。若是治療回盲部良性病變時，為了便於手術，可先遊離盲腸及升結腸，對腸系膜則不做過多的切除。
● 1.麻醉方式
● 持續硬膜外麻醉或全麻。
● 2.術前準備
● （1）糾正貧血與低蛋白血症。
● （2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機制及有無遠處轉移。
● （3）術前3～5天進半流食，術前1～2天進清流食。
● （4）內服瀉藥。
● （5）機械性腸道灌洗。
● （6）口服抗生素。
● （7）手術日晨放置胃腸減壓管。
● 1.盲腸或升結腸嚴重損傷。
● 2.盲腸、升結腸的惡性腫瘤。
● 3.回盲部結核伴有部分腸梗阻經非手術療法無效者。
● 1.已有遠處轉移的晚期腫瘤者。
● 2.患者有明顯的黃疸、腹水或惡病質者。
● 3.合併嚴重心、肺、腎功能損害者。
● 手術大體步驟：①右中腹部經腹直肌或旁正中切口。②剪開后腹膜直達肝曲。再沿橫結腸上緣切斷右側的部分大網膜。③鈍性分離腹膜后脂肪和淋巴組織，直達系膜根部。④將右半結腸的系膜完全切斷。然後以同法切斷橫結腸右端，切除右半結腸。⑤將末端迴腸按順時針方向上提與橫結腸斷端靠攏，做對端吻合。⑥吻合完畢后，按層縫閉腹壁切口。
● 1.吻合口瘺。
● 2.吻合口狹窄。
● 1.繼續胃腸減壓，直至腸蠕動恢復、肛門排氣、即可拔除。減壓期間須靜脈補液。
● 2.繼續使用抗生素。
● 3.術后第5天起，每晚口服液體石蠟。
● 4.密切觀察傷口有無滲血。
● 5.加強營養及管理。
● 出院后按時複診。如出院后突發身體不適如有腹痛、腹、黃疸等情況及時就診。可以適當做一些小運動量的戶外活動，如飯後散步、下棋、打太極拳等戶外活動。預防感冒，忌煙酒，盡量避免到人多的公共場所。
● 術后第2天可進少量水，第3天進流食，第5天改半流食，以後根據情況逐漸改為軟食。高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品，少吃動物脂肪，動物內臟，油炸、辛辣食品。進食方式：少食多餐，5～6餐/日，飲食規律，注意食物搭配，合理營養。
基本信息
- 中文名
- 右半結腸切除術
- 適應症
- 盲腸或升結腸嚴重損傷、盲腸、升結腸的惡性腫瘤、盲部結核伴有部分腸梗阻經非手術療法無效者
- 禁忌症
- 已有遠處轉移的晚期腫瘤者、患者有明顯的黃疸、腹水或惡病質者、合併嚴重心、肺、腎功能損害者
- 併發症
- 吻合口瘺、吻合口狹窄